PREVENT: a nova calculadora de risco cardiovascular da AHA

O que é a pontuação PREVENT?

PREVENT é a sigla em inglês de «Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs» (previsão do risco de eventos cardiovasculares). É um conjunto de equações desenvolvido pela American Heart Association para estimar a probabilidade de uma pessoa desenvolver doença cardiovascular nos próximos anos. Apresentado em 2023 e publicado formalmente na Circulation em 2024, o PREVENT é o sucessor moderno das Pooled Cohort Equations de 2013, a ferramenta que muitos clínicos ainda chamam de «pontuação de risco ASCVD».

A diretriz de dislipidemia ACC/AHA de 2026 adota o PREVENT como a ferramenta preferencial para estimar o risco cardiovascular. Na prática, isso significa que o número usado pelo seu médico para decidir se inicia uma estatina, intensifica o tratamento da pressão arterial ou apenas mantém o acompanhamento vem cada vez mais do PREVENT e não das equações antigas.

Por que o PREVENT substitui as antigas Pooled Cohort Equations

As Pooled Cohort Equations de 2013 serviram à cardiologia durante uma década, mas tinham limitações bem documentadas. Foram derivadas de cerca de 25.000 pessoas de coortes antigas, usavam a raça como variável matemática e tendiam a superestimar o risco em muitos pacientes atuais. O PREVENT foi concebido para corrigir cada um desses problemas e foi derivado e validado numa população muito maior e mais moderna, de cerca de 3,3 milhões de adultos norte-americanos.

Remover a raça foi uma decisão científica deliberada. A raça é uma categoria social, não biológica, e incorporá-la numa fórmula de risco podia distorcer as estimativas de forma sistemática. Em vez disso, o PREVENT apoia-se em variáveis biológicas mensuráveis — incluindo a função renal — para captar o mesmo sinal de risco de maneira mais justa.

O que o PREVENT mede

Em vez de um único número, o PREVENT oferece uma imagem mais rica. Estima o seu risco em dois horizontes temporais — os próximos 10 anos e os próximos 30 anos —, algo especialmente útil em adultos jovens cujo risco a 10 anos parece baixo mas cuja trajetória a longo prazo pode não ser.

Também distingue o tipo de doença. O PREVENT informa a doença cardiovascular total e desdobra-a em ASCVD (doença aterosclerótica, sobretudo enfarte e AVC) e insuficiência cardíaca. Estimar o risco de insuficiência cardíaca é genuinamente novo: as antigas Pooled Cohort Equations não o faziam de todo.

As variáveis que utiliza

Como se leem as categorias de risco

Depois de o PREVENT gerar uma percentagem de risco a 10 anos, o quadro ACC/AHA classifica-a em quatro faixas que ajudam a orientar a conversa sobre o tratamento:

Como o PREVENT tende a produzir estimativas mais baixas e mais bem calibradas do que as equações antigas, algumas pessoas antes rotuladas como de «risco intermédio» podem passar agora para uma faixa inferior. Não se trata de relaxar os critérios: reflete um cálculo mais preciso aplicado a uma população atual.

Como usar o seu resultado com critério

Uma pontuação PREVENT é o ponto de partida de uma conversa, não um veredicto. Duas pessoas com a mesma percentagem podem exigir planos muito diferentes consoante os antecedentes familiares, o cálcio coronário, os marcadores inflamatórios e as preferências pessoais. As diretrizes chamam-lhes «fatores que aumentam o risco» e pesam sobretudo nas faixas limítrofe e intermédia.

Se a sua estimativa o surpreender — por alta ou por baixa — leve-a ao seu médico em vez de agir por conta própria. Usado como foi concebido, o PREVENT é uma ferramenta para manter uma conversa mais precoce, mais justa e mais bem informada sobre como proteger o seu coração ao longo de toda a vida, e não apenas nos próximos dez anos.

Fontes