Calculadora PREVENT: Risco Cardiovascular a 10 e 30 Anos

Como funciona esta calculadora

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") é o novo modelo de risco da American Heart Association, publicado em 2023 e adotado pela diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 como ferramenta preferida. Substitui a clássica calculadora ASCVD de 2013. Dá-lhe a probabilidade de doença cardiovascular a 10 e a 30 anos — dividida em enfarte/AVC e insuficiência cardíaca — e mostra que fatores modificáveis a movem.

O que muda em relação ao ASCVD clássico (PCE 2013)

PREVENT é o sucessor moderno das Pooled Cohort Equations de 2013. Seis diferenças-chave: (1) elimina a raça como variável; (2) acrescenta a função renal (eGFR) e o IMC, reconhecendo o eixo cardio-reno-metabólico; (3) alarga a faixa etária para baixo até aos 30 anos (validada 30-79, contra 40-79 do ASCVD); (4) prevê o risco a 10 E a 30 anos; (5) estima a doença cardiovascular total e divide-a em enfarte/AVC e insuficiência cardíaca separadamente; (6) foi derivada em 3,3 milhões de adultos contemporâneos contra ~25.000 das coortes históricas do ASCVD, calibrando muito melhor na população atual.

Fórmula e origem

Usamos o modelo base das equações PREVENT publicadas por Khan et al. na Circulation (2023), derivadas e validadas em mais de 3,3 milhões de adultos americanos contemporâneos de 25 coortes e bases de dados. É um modelo logístico por sexo que combina idade, colesterol total e HDL, pressão sistólica, medicação anti-hipertensora, uso de estatina, diabetes, tabagismo, função renal (eGFR) e IMC. Calcula três desfechos — doença cardiovascular total, ASCVD (enfarte e AVC) e insuficiência cardíaca — em dois horizontes: 10 e 30 anos.

Categorias de risco (limiares ACC/AHA)

• Baixo (<5%): Foco em estilo de vida; reavaliar em 4-6 anos.
• Limítrofe (5–7,5%): Considere potenciadores (história familiar, hsCRP, cálcio coronário).
• Intermédio (7,5–20%): Conversa sobre estatina recomendada.
• Alto (≥20%): Estatina recomendada. Modificação agressiva dos fatores de risco.

Como baixar o seu risco (com evidência)

• Deixar de fumar: Reduz o risco CV ~50% em 1-2 anos. — Arnett 2019
• Controlar a tensão arterial: −10 mmHg sistólica reduz eventos CV ~20%. — Whelton 2017
• Baixar o LDL ~30 mg/dL: Redução relativa de eventos ~22%. — Grundy 2018
• Perder peso / baixar o IMC: Atua no componente de insuficiência cardíaca do PREVENT — o IMC entra diretamente na equação. — Khan 2023
• Exercício aeróbico: 150 min/sem moderada reduz mortalidade CV ~30%. — Arnett 2019