Calculadora PREVENT: Risco Cardiovascular a 10 e 30 Anos

Como funciona esta calculadora

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") é o novo modelo de risco da American Heart Association, publicado em 2023 e adotado pela diretriz de dislipidemia ACC/AHA 2026 como ferramenta preferida. Substitui a clássica calculadora ASCVD de 2013. Dá-lhe a probabilidade de doença cardiovascular a 10 e a 30 anos — dividida em enfarte/AVC e insuficiência cardíaca — e mostra que fatores modificáveis a movem.

O que muda em relação ao ASCVD clássico (PCE 2013)

PREVENT é o sucessor moderno das Pooled Cohort Equations de 2013. Seis diferenças-chave: (1) elimina a raça como variável; (2) acrescenta a função renal (eGFR) e o IMC, reconhecendo o eixo cardio-reno-metabólico; (3) alarga a faixa etária para baixo até aos 30 anos (validada 30-79, contra 40-79 do ASCVD); (4) prevê o risco a 10 E a 30 anos; (5) estima a doença cardiovascular total e divide-a em enfarte/AVC e insuficiência cardíaca separadamente; (6) foi derivada em 3,3 milhões de adultos contemporâneos contra ~25.000 das coortes históricas do ASCVD, calibrando muito melhor na população atual.

Fórmula e origem

Usamos o modelo base das equações PREVENT publicadas por Khan et al. na Circulation (2023), derivadas em 3,3 milhões de adultos norte-americanos contemporâneos de 25 bases de dados e validadas noutros 3,3 milhões de 21 bases de dados adicionais. É um modelo logístico por sexo que combina idade, colesterol total e HDL, pressão sistólica, medicação anti-hipertensora, uso de estatina, diabetes, tabagismo, função renal (eGFR) e IMC. Calcula três desfechos — doença cardiovascular total, ASCVD (enfarte e AVC) e insuficiência cardíaca — em dois horizontes: 10 e 30 anos.

Categorias de risco (diretriz ACC/AHA 2026, risco ASCVD a 10 anos)

• Baixo (<3%): Foco no estilo de vida. Entre os 30 e os 59 anos, um risco ASCVD a 30 anos ≥10% torna razoável discutir uma estatina; o mesmo com um LDL de 160-189 mg/dL.
• Limítrofe (3–5%): Uma estatina é razoável se o LDL estiver entre 70 e 189 mg/dL. Potenciadores como a hsCRP elevada ou a doença renal crónica ajudam a decidir.
• Intermédio (5–10%): A diretriz recomenda estatina. Decisão partilhada com o seu médico.
• Alto (≥10%): A diretriz recomenda estatina e um controlo rigoroso dos restantes fatores de risco.

Como baixar o seu risco (com evidência)

• Deixar de fumar: Os benefícios cardiovasculares começam de imediato; na equação, passar a não fumador muda logo o resultado. — Arnett 2019
• Controlar a tensão arterial: −10 mmHg sistólica reduz eventos CV ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• Baixar o LDL ~39 mg/dL (1 mmol/L): Cerca de 22% menos eventos vasculares graves. — CTT 2010, Lancet
• Perder peso / baixar o IMC: Atua no componente de insuficiência cardíaca do PREVENT — o IMC entra diretamente na equação. — Khan 2024
• Exercício aeróbico: 150 min/semana de intensidade moderada (ou 75 de intensidade vigorosa) é o mínimo recomendado para baixar o risco; mais volume traz benefício adicional. — Arnett 2019