PREVENT : le nouveau score de risque cardiovasculaire de l'AHA expliqué

Qu'est-ce que le score PREVENT ?

PREVENT est l'acronyme anglais de « Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs » (prédiction du risque d'événements cardiovasculaires). Il s'agit d'un ensemble d'équations mis au point par l'American Heart Association pour estimer la probabilité qu'une personne développe une maladie cardiovasculaire dans les années à venir. Présenté en 2023 et publié officiellement dans Circulation en 2024, PREVENT est le successeur moderne des Pooled Cohort Equations de 2013 — l'outil que beaucoup de cliniciens appellent encore le « score de risque ASCVD ».

Les recommandations ACC/AHA sur la dyslipidémie de 2026 adoptent PREVENT comme outil préféré pour estimer le risque cardiovasculaire. En pratique, cela signifie que le chiffre utilisé par votre médecin pour décider s'il faut instaurer une statine, intensifier le traitement de la tension ou simplement poursuivre la surveillance provient de plus en plus de PREVENT plutôt que des anciennes équations.

Pourquoi PREVENT remplace les anciennes Pooled Cohort Equations

Les Pooled Cohort Equations de 2013 ont servi la cardiologie pendant une décennie, mais présentaient des limites bien documentées. Elles ont été dérivées d'environ 25 000 personnes issues de cohortes anciennes, utilisaient l'origine ethnique comme variable mathématique et tendaient à surestimer le risque chez de nombreux patients actuels. PREVENT a été conçu pour corriger chacun de ces problèmes et a été dérivé et validé sur une population bien plus vaste et plus moderne, d'environ 3,3 millions d'adultes américains.

Supprimer l'origine ethnique fut une décision scientifique délibérée. L'origine ethnique est une catégorie sociale et non biologique, et l'inscrire durablement dans une formule de risque pouvait fausser systématiquement les estimations. À la place, PREVENT s'appuie sur des variables biologiques mesurables — dont la fonction rénale — pour capter le même signal de risque de manière plus juste.

Ce que mesure PREVENT

Plutôt qu'un chiffre unique, PREVENT offre une image plus riche. Il estime votre risque sur deux horizons temporels — les 10 prochaines années et les 30 prochaines années —, ce qui est particulièrement utile chez les jeunes adultes dont le risque à 10 ans paraît faible mais dont la trajectoire à long terme peut ne pas l'être.

Il distingue aussi le type de maladie. PREVENT rapporte la maladie cardiovasculaire totale et la répartit en ASCVD (maladie athéroscléreuse, principalement infarctus et AVC) et insuffisance cardiaque. Estimer le risque d'insuffisance cardiaque est réellement nouveau : les anciennes Pooled Cohort Equations ne le faisaient pas du tout.

Les variables qu'il utilise

Comment lire les catégories de risque

Une fois que PREVENT produit un pourcentage de risque à 10 ans, le cadre ACC/AHA le classe en quatre tranches qui aident à orienter la discussion sur le traitement :

Comme PREVENT tend à produire des estimations plus basses et mieux calibrées que les anciennes équations, certaines personnes auparavant étiquetées « risque intermédiaire » peuvent désormais passer dans une tranche inférieure. Ce n'est pas un relâchement des critères : cela reflète un calcul plus précis appliqué à une population contemporaine.

Utiliser votre résultat avec discernement

Un score PREVENT est le point de départ d'une conversation, pas un verdict. Deux personnes ayant le même pourcentage peuvent justifier des plans très différents selon les antécédents familiaux, le score calcique coronaire, les marqueurs inflammatoires et les préférences personnelles. Les recommandations les appellent « facteurs aggravant le risque » et ils pèsent surtout dans les tranches limite et intermédiaire.

Si votre estimation vous surprend — trop élevée ou trop basse — apportez-la à votre médecin plutôt que d'agir seul. Utilisé comme il a été conçu, PREVENT est un outil pour engager une conversation plus précoce, plus juste et mieux informée sur la façon de protéger votre cœur tout au long de la vie, et pas seulement pour les dix prochaines années.

Sources