PREVENT: la nueva calculadora de riesgo cardiovascular de la AHA

¿Qué es la puntuación PREVENT?

PREVENT son las siglas en inglés de «Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs» (predicción del riesgo de eventos cardiovasculares). Es un conjunto de ecuaciones desarrollado por la American Heart Association para estimar la probabilidad de que una persona desarrolle enfermedad cardiovascular en los próximos años. Presentado en 2023 y publicado formalmente en Circulation en 2024, PREVENT es el sucesor moderno de las Pooled Cohort Equations de 2013, la herramienta que muchos clínicos siguen llamando «puntuación de riesgo ASCVD».

La guía de dislipidemia ACC/AHA de 2026 adopta PREVENT como la herramienta preferente para estimar el riesgo cardiovascular. En la práctica, esto significa que el número que utiliza tu médico para decidir si iniciar una estatina, intensificar el tratamiento de la tensión arterial o simplemente mantener el seguimiento procede cada vez más de PREVENT y no de las ecuaciones antiguas.

Por qué PREVENT sustituye a las antiguas Pooled Cohort Equations

Las Pooled Cohort Equations de 2013 sirvieron a la cardiología durante una década, pero tenían limitaciones bien documentadas. Se derivaron de unas 25.000 personas de cohortes antiguas, empleaban la raza como variable matemática y tendían a sobreestimar el riesgo en muchos pacientes actuales. PREVENT se diseñó para corregir cada uno de estos problemas y se derivó y validó en una población mucho mayor y más moderna, de unos 3,3 millones de adultos estadounidenses.

Eliminar la raza fue una decisión científica deliberada. La raza es una categoría social, no biológica, e incorporarla a una fórmula de riesgo podía distorsionar las estimaciones de forma sistemática. En su lugar, PREVENT se apoya en variables biológicas medibles —incluida la función renal— para captar la misma señal de riesgo de manera más justa.

Qué mide PREVENT

En lugar de un único número, PREVENT ofrece una imagen más rica. Estima tu riesgo en dos horizontes temporales —los próximos 10 años y los próximos 30 años—, algo especialmente útil en adultos jóvenes cuyo riesgo a 10 años parece bajo pero cuya trayectoria a largo plazo puede no serlo.

También distingue el tipo de enfermedad. PREVENT informa de la enfermedad cardiovascular total y la desglosa en ASCVD (enfermedad aterosclerótica, principalmente infarto e ictus) e insuficiencia cardíaca. Estimar el riesgo de insuficiencia cardíaca es realmente novedoso: las antiguas Pooled Cohort Equations no lo hacían en absoluto.

Las variables que utiliza

Cómo se leen las categorías de riesgo

Una vez que PREVENT genera un porcentaje de riesgo a 10 años, el marco ACC/AHA lo clasifica en cuatro franjas que ayudan a orientar la conversación sobre el tratamiento:

Como PREVENT tiende a producir estimaciones más bajas y mejor calibradas que las ecuaciones antiguas, algunas personas antes etiquetadas como de «riesgo intermedio» pueden pasar ahora a una franja inferior. No se trata de relajar los criterios: refleja un cálculo más preciso aplicado a una población actual.

Cómo usar tu resultado con criterio

Una puntuación PREVENT es el punto de partida de una conversación, no un veredicto. Dos personas con el mismo porcentaje pueden requerir planes muy distintos según los antecedentes familiares, el calcio coronario, los marcadores inflamatorios y sus preferencias personales. Las guías los llaman «factores que aumentan el riesgo» y pesan sobre todo en las franjas límite e intermedia.

Si tu estimación te sorprende —por alta o por baja— llévala a tu médico en lugar de actuar por tu cuenta. Utilizada como fue diseñada, PREVENT es una herramienta para mantener una conversación más temprana, más justa y mejor informada sobre cómo proteger tu corazón a lo largo de toda la vida, no solo en los próximos diez años.

Fuentes