PREVENT: il nuovo punteggio di rischio cardiovascolare dell'AHA

Che cos'è il punteggio PREVENT?

PREVENT è l'acronimo inglese di «Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs» (previsione del rischio di eventi cardiovascolari). È un insieme di equazioni sviluppato dall'American Heart Association per stimare la probabilità che una persona sviluppi una malattia cardiovascolare negli anni successivi. Presentato nel 2023 e pubblicato ufficialmente su Circulation nel 2024, PREVENT è il moderno successore delle Pooled Cohort Equations del 2013, lo strumento che molti clinici chiamano ancora «punteggio di rischio ASCVD».

Le linee guida ACC/AHA sulla dislipidemia del 2026 adottano PREVENT come strumento preferenziale per stimare il rischio cardiovascolare. In pratica, ciò significa che il numero usato dal medico per decidere se avviare una statina, intensificare il trattamento della pressione o semplicemente proseguire il monitoraggio proviene sempre più da PREVENT anziché dalle vecchie equazioni.

Perché PREVENT sostituisce le vecchie Pooled Cohort Equations

Le Pooled Cohort Equations del 2013 hanno servito la cardiologia per un decennio, ma avevano limiti ben documentati. Erano derivate da circa 25.000 persone di coorti più vecchie, usavano l'etnia come variabile matematica e tendevano a sovrastimare il rischio in molti pazienti attuali. PREVENT è stato ideato per correggere ciascuno di questi problemi ed è stato derivato e validato su una popolazione molto più ampia e moderna, di circa 3,3 milioni di adulti statunitensi.

Rimuovere l'etnia è stata una decisione scientifica deliberata. L'etnia è una categoria sociale, non biologica, e inserirla stabilmente in una formula di rischio poteva distorcere sistematicamente le stime. PREVENT si affida invece a variabili biologiche misurabili — inclusa la funzione renale — per cogliere lo stesso segnale di rischio in modo più equo.

Che cosa misura PREVENT

Anziché un singolo numero, PREVENT offre un quadro più ricco. Stima il rischio su due orizzonti temporali — i prossimi 10 anni e i prossimi 30 anni —, cosa particolarmente utile negli adulti giovani il cui rischio a 10 anni appare basso ma la cui traiettoria a lungo termine potrebbe non esserlo.

Distingue anche il tipo di malattia. PREVENT riporta la malattia cardiovascolare totale e la suddivide in ASCVD (malattia aterosclerotica, soprattutto infarto e ictus) e scompenso cardiaco. Stimare il rischio di scompenso cardiaco è davvero una novità: le vecchie Pooled Cohort Equations non lo facevano affatto.

Le variabili che utilizza

Come si leggono le categorie di rischio

Una volta che PREVENT genera una percentuale di rischio a 10 anni, il quadro ACC/AHA la classifica in quattro fasce che aiutano a orientare il dialogo sul trattamento:

Poiché PREVENT tende a produrre stime più basse e meglio calibrate rispetto alle vecchie equazioni, alcune persone prima etichettate come a «rischio intermedio» possono ora rientrare in una fascia inferiore. Non è un allentamento degli standard: riflette un calcolo più preciso applicato a una popolazione attuale.

Usare il risultato con criterio

Un punteggio PREVENT è il punto di partenza di una conversazione, non un verdetto. Due persone con la stessa percentuale possono richiedere piani molto diversi a seconda della storia familiare, del calcio coronarico, dei marcatori infiammatori e delle preferenze personali. Le linee guida li chiamano «fattori che aumentano il rischio» e pesano soprattutto nelle fasce borderline e intermedia.

Se la tua stima ti sorprende — troppo alta o troppo bassa — portala al medico anziché agire da solo. Usato come è stato concepito, PREVENT è uno strumento per avviare una conversazione più precoce, più equa e più informata su come proteggere il cuore per tutta la vita, non solo per i prossimi dieci anni.

Fonti