Calculadora ASCVD: Risco Cardiovascular 10 Anos

Como funciona esta calculadora

O seu risco cardiovascular não é palpite: é uma probabilidade estimável. Esta calculadora aplica as Pooled Cohort Equations validadas pela ACC/AHA sobre coortes de mais de 24.000 pessoas. Dá-lhe um número e, sobretudo, mostra que fatores modificáveis pode mudar.

Fórmula e origem

Usamos as equações publicadas por Goff et al. em Circulation (2014) com base em coortes ARIC, CHS, CARDIA e Framingham. Há 4 conjuntos de coeficientes (mulher branca, mulher afro-americana, homem branco, homem afro-americano). Combinamos idade, sexo, raça, colesterol total, HDL, pressão sistólica, medicação anti-hipertensora, diabetes e tabagismo. Em 2026, a diretriz ACC/AHA de dislipidemia passou a preferir as equações PREVENT para estimar o risco; esta calculadora mantém as PCE como referência.

Categorias de risco (ACC/AHA 2019)

• Baixo (<5%): Foco em estilo de vida; reavaliar em 4-6 anos.
• Limítrofe (5–7,5%): Considere potenciadores (história familiar, hsCRP, cálcio coronário).
• Intermédio (7,5–20%): Conversa sobre estatina recomendada.
• Alto (≥20%): Estatina recomendada. Modificação agressiva dos fatores de risco.

Porquê perguntamos a raça

As equações originais derivam de coortes maioritariamente brancas e afro-americanas, pelo que o coeficiente racial é uma correção estatística, não biológica. Para outras populações não existe equação própria: a diretriz de colesterol de 2018 (Grundy) manda usar a de raça branca, que pode subestimar o risco em pessoas do sul da Ásia e sobrestimá-lo nas da Ásia Oriental. Uma nova derivação com coortes norte-americanas mais recentes concluiu ainda que as PCE sobrestimam o risco em 20% em média, com os maiores desvios em adultos negros — ver Yadlowsky et al. 2018, Ann Intern Med.

Como baixar o seu risco (com evidência)

• Deixar de fumar: Os benefícios cardiovasculares começam de imediato; nas equações, passar a não fumador muda logo o resultado. — Arnett 2019
• Controlar a tensão arterial: −10 mmHg sistólica reduz eventos CV ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• Baixar o LDL ~39 mg/dL (1 mmol/L): Cerca de 22% menos eventos vasculares graves. — CTT 2010, Lancet
• Exercício aeróbico: 150 min/semana de intensidade moderada (ou 75 de intensidade vigorosa) é o mínimo recomendado para baixar o risco; mais volume traz benefício adicional. — Arnett 2019