PREVENT: Der neue kardiovaskuläre Risiko-Score der AHA erklärt

Was ist der PREVENT-Score?

PREVENT steht für «Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs» (Vorhersage des Risikos kardiovaskulärer Ereignisse). Es handelt sich um einen Satz von Gleichungen, den die American Heart Association entwickelt hat, um die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, dass eine Person in den kommenden Jahren eine Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickelt. 2023 vorgestellt und 2024 formal in Circulation veröffentlicht, ist PREVENT der moderne Nachfolger der Pooled Cohort Equations von 2013 — jenes Werkzeugs, das viele Ärztinnen und Ärzte noch «ASCVD-Risiko-Score» nennen.

Die ACC/AHA-Leitlinie zur Dyslipidämie von 2026 übernimmt PREVENT als bevorzugtes Instrument zur Abschätzung des kardiovaskulären Risikos. In der Praxis bedeutet das: Die Zahl, mit der Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheidet, ob ein Statin begonnen, die Blutdruckbehandlung intensiviert oder einfach weiter beobachtet wird, stammt zunehmend aus PREVENT statt aus den älteren Gleichungen.

Warum PREVENT die alten Pooled Cohort Equations ablöst

Die Pooled Cohort Equations von 2013 dienten der Kardiologie ein Jahrzehnt lang, hatten aber gut dokumentierte Schwächen. Sie wurden aus rund 25.000 Personen älterer Kohorten abgeleitet, verwendeten die Ethnie als mathematische Eingabe und neigten dazu, das Risiko bei vielen heutigen Patientinnen und Patienten zu überschätzen. PREVENT wurde entwickelt, um jedes dieser Probleme zu beheben, und wurde an einer weit größeren, zeitgemäßeren Population von etwa 3,3 Millionen US-Erwachsenen abgeleitet und validiert.

Die Ethnie zu entfernen war eine bewusste wissenschaftliche Entscheidung. Ethnie ist eine soziale, keine biologische Kategorie, und sie fest in eine Risikoformel einzubauen konnte die Schätzungen systematisch verzerren. Stattdessen stützt sich PREVENT auf messbare biologische Größen — einschließlich der Nierenfunktion —, um dasselbe Risikosignal auf gerechtere Weise zu erfassen.

Was PREVENT misst

Statt einer einzelnen Zahl liefert PREVENT ein reicheres Bild. Es schätzt Ihr Risiko über zwei Zeithorizonte — die nächsten 10 und die nächsten 30 Jahre —, was besonders für jüngere Erwachsene nützlich ist, deren 10-Jahres-Risiko niedrig erscheint, deren langfristiger Verlauf es aber vielleicht nicht ist.

Zudem unterscheidet es die Art der Erkrankung. PREVENT berichtet die gesamte Herz-Kreislauf-Erkrankung und teilt sie in ASCVD (atherosklerotische Erkrankung, vor allem Herzinfarkt und Schlaganfall) und Herzinsuffizienz auf. Die Abschätzung des Herzinsuffizienz-Risikos ist wirklich neu: Die alten Pooled Cohort Equations taten dies überhaupt nicht.

Die verwendeten Eingaben

Wie die Risikokategorien gelesen werden

Sobald PREVENT einen 10-Jahres-Risikoprozentsatz erzeugt, ordnet ihn das ACC/AHA-Schema in vier Bänder ein, die das Gespräch über die Behandlung leiten:

Da PREVENT tendenziell niedrigere und besser kalibrierte Schätzungen liefert als die alten Gleichungen, können manche zuvor als «mittleres Risiko» eingestufte Personen nun in ein niedrigeres Band fallen. Das ist keine Lockerung der Standards, sondern spiegelt eine genauere Berechnung wider, angewandt auf eine zeitgemäße Population.

Ihr Ergebnis klug nutzen

Ein PREVENT-Score ist der Ausgangspunkt eines Gesprächs, kein Urteil. Zwei Menschen mit demselben Prozentsatz können je nach Familienanamnese, Koronarkalk, Entzündungsmarkern und persönlichen Vorlieben sehr unterschiedliche Pläne benötigen. Die Leitlinien nennen sie «risikoverstärkende Faktoren», und sie zählen am meisten in den grenzwertigen und mittleren Bändern.

Wenn Ihre Schätzung Sie überrascht — ob hoch oder niedrig —, bringen Sie sie zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, statt allein zu handeln. So verwendet, wie es gedacht ist, ist PREVENT ein Werkzeug für ein früheres, gerechteres und besser informiertes Gespräch darüber, wie Sie Ihr Herz ein Leben lang schützen — nicht nur in den nächsten zehn Jahren.

Quellen