Calculadora ASCVD: Riesgo Cardiovascular 10 Años

Cómo funciona esta calculadora

Tu riesgo cardiovascular no es una corazonada: es una probabilidad estimable. Esta calculadora aplica las Pooled Cohort Equations validadas por la American College of Cardiology / American Heart Association sobre cohortes de más de 24.000 personas seguidas durante años. Te da un número y, sobre todo, te enseña qué factores modificables tienes a tu alcance para bajarlo.

Fórmula y origen

Usamos las ecuaciones publicadas por Goff et al. en Circulation (2014) sobre cohortes ARIC, CHS, CARDIA y Framingham. Hay 4 conjuntos de coeficientes (mujer blanca, mujer afroamericana, hombre blanco, hombre afroamericano). El cálculo combina edad, sexo, raza, colesterol total, HDL, presión sistólica, si tomas medicación para la tensión, diabetes y tabaquismo. La pregunta sobre raza es estadística — refleja las cohortes originales, no biología — y existe controversia documentada que recogemos abajo.

Categorías de riesgo (ACC/AHA 2019)

• Bajo (<5%): Foco en estilo de vida; reevaluar en 4-6 años. No hay indicación de estatina.
• Limítrofe (5–7,5%): Considera potenciadores de riesgo (historia familiar, hsCRP, score de calcio coronario). Decisión compartida con tu médico.
• Intermedio (7,5–20%): Conversación sobre estatina recomendada. El score de calcio coronario puede ayudar a decidir si dudas.
• Alto (≥20%): Terapia con estatina recomendada. Modificación agresiva del estilo de vida y factores de riesgo.

Por qué preguntamos por la raza (y sus limitaciones)

Las ecuaciones originales se derivaron de cohortes mayoritariamente blancas y afroamericanas, por lo que el coeficiente racial es una corrección estadística, no biológica. En poblaciones hispanas, asiáticas u otras, las PCE pueden sobreestimar o subestimar el riesgo según una revisión publicada en Annals of Internal Medicine — ver Yadlowsky et al. 2018, Ann Intern Med.

Cómo bajar tu riesgo (con evidencia)

• Dejar de fumar: Reduce el riesgo cardiovascular ~50% en 1-2 años (efecto inmediato sobre las ecuaciones). — Arnett 2019, AHA
• Controlar la presión arterial: Bajar 10 mmHg de sistólica reduce eventos CV mayores ~20%. — Whelton 2017
• Bajar LDL ~30 mg/dL: Reducción relativa de eventos ~22% (lifestyle + estatina si procede). — Stone 2014
• Actividad física aeróbica: 150 min/semana moderada reduce mortalidad CV ~30%. — Arnett 2019
• Dieta mediterránea o DASH: Reducción independiente del riesgo CV incluso con LDL estable. — Arnett 2019