Calculateur Ratio Cholestérol

Le ratio CT/HDL (cholestérol total divisé par le HDL, aussi appelé indice de Castelli) résume en un seul chiffre l’équilibre entre le cholestérol transporté par les particules athérogènes et le HDL, qui ramène l’excès de cholestérol vers le foie. Dans l’étude de Framingham, Castelli (1988) l’a décrit comme le meilleur test simple pour prédire la maladie coronarienne. Une revue de 2009 (Millán et al.) situe le seuil de risque en prévention primaire au-dessus de 5,0 chez l’homme et de 4,5 chez la femme. Le calculateur signale comme élevé un ratio de 5,0 ou plus ; la zone « optimale » sous 3,5 est indicative.

Le ratio LDL/HDL compare le « mauvais » cholestérol (LDL, qui se dépose dans la paroi des artères) au « bon » (HDL, qui l’en retire). Millán et al. (2009) situent le seuil de risque en prévention primaire au-dessus de 3,5 chez l’homme et de 3,0 chez la femme. Le calculateur signale comme élevé un ratio de 3,5 ou plus ; la zone « optimale » sous 2,5 est indicative. Baisser le LDL et augmenter le HDL font baisser le ratio.

Cholestérol non-HDL = cholestérol total − HDL. Il regroupe le cholestérol de toutes les lipoprotéines athérogènes : LDL, VLDL, IDL et lipoprotéine(a). La recommandation AHA/ACC 2018 sur le cholestérol considère un non-HDL de 190 à 219 mg/dL (4,9–5,6 mmol/L) comme un facteur aggravant du risque. Les zones affichées par le calculateur (moins de 130 mg/dL optimal, 130–159 limite, 160–189 élevé, 190 ou plus très élevé) sont indicatives et ne sont pas des catégories d’une recommandation.

C’est le rapport entre triglycérides et HDL, tous deux en mg/dL ; le chiffre change si l’on divise des valeurs en mmol/L, c’est pourquoi le calculateur convertit toujours d’abord en mg/dL. Il est lié à l’indice athérogène du plasma (AIP), sans être la même chose : Dobiásová a défini l’AIP comme le logarithme du rapport molaire. Chez des adultes en surpoids, McLaughlin et al. (2003) ont montré qu’un ratio de 3,0 ou plus repérait l’insulinorésistance (sensibilité 64 %, spécificité 68 %). Le calculateur signale comme élevé un ratio de 3,0 ou plus ; la zone de faible risque sous 2,0 est indicative.

Une activité physique aérobie régulière, remplacer les graisses saturées par des graisses insaturées (huile d’olive, oléagineux, poissons gras), perdre le poids en trop, arrêter de fumer et limiter les glucides raffinés et le sucre (qui font monter les triglycérides) améliorent ces ratios. Si les changements d’hygiène de vie ne suffisent pas, votre médecin peut prescrire une statine ou un autre hypolipémiant.

Le bon intervalle dépend de votre risque global : fixez-le avec votre médecin. La recommandation AHA/ACC 2018 précise que le dépistage peut se faire sur une prise de sang à jeun ou non à jeun. Un bilan lipidique standard donne le cholestérol total, le HDL, le LDL (calculé ou mesuré) et les triglycérides — les quatre valeurs dont ce calculateur a besoin.