Cholesterin-Verhältnis-Rechner

Das TC/HDL-Verhältnis (Gesamtcholesterin geteilt durch HDL, auch Castelli-Index genannt) fasst in einer Zahl das Gleichgewicht zwischen dem Cholesterin in atherogenen Partikeln und dem HDL zusammen, das überschüssiges Cholesterin zur Leber zurückbringt. In der Framingham-Herzstudie beschrieb Castelli (1988) es als den besten einfachen Test zur Vorhersage der koronaren Herzkrankheit. Eine Übersichtsarbeit von 2009 (Millán et al.) setzt die Risikoschwelle in der Primärprävention bei Männern über 5,0 und bei Frauen über 4,5 an. Der Rechner markiert Werte ab 5,0 als hoch; der „optimale“ Bereich unter 3,5 ist ein Orientierungswert.

Das LDL/HDL-Verhältnis vergleicht das „schlechte“ Cholesterin (LDL, das sich in der Gefäßwand ablagert) mit dem „guten“ (HDL, das es abtransportiert). Millán et al. (2009) setzen die Risikoschwelle in der Primärprävention bei Männern über 3,5 und bei Frauen über 3,0 an. Der Rechner markiert Werte ab 3,5 als hoch; der „optimale“ Bereich unter 2,5 ist ein Orientierungswert. Ein niedrigeres LDL und ein höheres HDL senken das Verhältnis.

Nicht-HDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin − HDL. Es erfasst das Cholesterin aller atherogenen Lipoproteine: LDL, VLDL, IDL und Lipoprotein(a). Die AHA/ACC-Cholesterin-Leitlinie von 2018 wertet ein Nicht-HDL von 190–219 mg/dL (4,9–5,6 mmol/L) als risikoverstärkenden Faktor. Die Bereiche, die der Rechner anzeigt (unter 130 mg/dL optimal, 130–159 grenzwertig, 160–189 hoch, ab 190 sehr hoch), sind Orientierungswerte und keine Leitlinienkategorien.

Es ist der Quotient aus Triglyzeriden und HDL, beide in mg/dL; teilt man Werte in mmol/L, ergibt sich eine andere Zahl, deshalb rechnet der Rechner immer zuerst in mg/dL um. Es hängt mit dem atherogenen Index des Plasmas (AIP) zusammen, ist aber nicht dasselbe: Dobiásová definierte den AIP als Logarithmus des molaren Quotienten. Bei übergewichtigen Erwachsenen fanden McLaughlin et al. (2003), dass ein Verhältnis ab 3,0 eine Insulinresistenz anzeigte (Sensitivität 64 %, Spezifität 68 %). Der Rechner markiert Werte ab 3,0 als hoch; der Niedrigrisiko-Bereich unter 2,0 ist ein Orientierungswert.

Regelmäßiges Ausdauertraining, gesättigte Fette durch ungesättigte ersetzen (Olivenöl, Nüsse, fetter Fisch), Übergewicht abbauen, mit dem Rauchen aufhören und weniger raffinierte Kohlenhydrate und Zucker essen (sie erhöhen die Triglyzeride) verbessern diese Verhältnisse. Reichen Lebensstiländerungen nicht aus, kann Ihr Arzt ein Statin oder ein anderes lipidsenkendes Medikament verordnen.

Das richtige Intervall hängt von Ihrem Gesamtrisiko ab; sprechen Sie es mit Ihrem Arzt ab. Die AHA/ACC-Leitlinie von 2018 hält fest, dass das Screening mit nüchtern oder nicht nüchtern abgenommenem Blut erfolgen kann. Ein Standard-Lipidprofil liefert Gesamtcholesterin, HDL, LDL (berechnet oder gemessen) und Triglyzeride — die vier Werte, die dieser Rechner braucht.