Calculadora PREVENT: Riesgo Cardiovascular a 10 y 30 Años

Cómo funciona esta calculadora

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") es el nuevo modelo de riesgo de la American Heart Association, publicado en 2023 y adoptado por la guía de dislipemia ACC/AHA 2026 como herramienta preferida. Sustituye a la clásica calculadora ASCVD de 2013. Te da tu probabilidad de enfermedad cardiovascular a 10 y a 30 años — desglosada en infarto/ictus e insuficiencia cardíaca — y te enseña qué factores modificables la mueven.

Qué cambia respecto al ASCVD clásico (PCE 2013)

PREVENT es el sucesor moderno de las Pooled Cohort Equations de 2013. Seis diferencias clave: (1) elimina la raza como variable — el riesgo ya no depende de un coeficiente racial; (2) añade la función renal (eGFR) y el IMC, reconociendo el eje cardio-reno-metabólico; (3) amplía el rango de edad hacia abajo hasta los 30 años (validada 30-79, frente a 40-79 del ASCVD); (4) predice el riesgo a 10 Y a 30 años, no solo a 10; (5) estima la enfermedad cardiovascular total y la desglosa en infarto/ictus e insuficiencia cardíaca por separado; (6) se derivó sobre 3,3 millones de adultos contemporáneos frente a ~25.000 de las cohortes históricas del ASCVD, por lo que calibra mucho mejor en población actual.

Fórmula y origen

Usamos el modelo base de las ecuaciones PREVENT publicadas por Khan et al. en Circulation (2023), derivadas en 3,3 millones de adultos estadounidenses contemporáneos de 25 bases de datos y validadas en otros 3,3 millones de 21 bases de datos adicionales. Es un modelo logístico por sexo que combina edad, colesterol total y HDL, presión sistólica, tratamiento antihipertensivo, uso de estatina, diabetes, tabaquismo, función renal (eGFR) e IMC. Calcula tres desenlaces — enfermedad cardiovascular total, ASCVD (infarto e ictus) e insuficiencia cardíaca — en dos horizontes: 10 y 30 años.

Categorías de riesgo (guía ACC/AHA 2026, riesgo ASCVD a 10 años)

• Bajo (<3%): Foco en estilo de vida. Entre 30 y 59 años, un riesgo ASCVD a 30 años ≥10% hace razonable plantear una estatina; también un LDL de 160-189 mg/dL.
• Limítrofe (3–5%): Una estatina es razonable si el LDL está entre 70 y 189 mg/dL. Potenciadores como la hsCRP elevada o la enfermedad renal crónica ayudan a decidir.
• Intermedio (5–10%): La guía recomienda estatina. Decisión compartida con tu médico.
• Alto (≥10%): La guía recomienda estatina y controlar a fondo el resto de factores de riesgo.

Cómo bajar tu riesgo (con evidencia)

• Dejar de fumar: Los beneficios cardiovasculares de dejarlo empiezan de inmediato; en la ecuación, pasar a no fumador cambia el resultado al instante. — Arnett 2019, AHA
• Controlar la presión arterial: Bajar 10 mmHg de sistólica reduce eventos CV mayores ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• Bajar el LDL ~39 mg/dL (1 mmol/L): Un ~22% menos de eventos vasculares mayores (estilo de vida + estatina si procede). — CTT 2010, Lancet
• Perder peso / bajar el IMC: Actúa sobre el componente de insuficiencia cardíaca de PREVENT — el IMC entra directamente en la ecuación. — Khan 2024
• Actividad física aeróbica: 150 min/semana de intensidad moderada (o 75 de intensidad vigorosa) es el mínimo que recomienda la guía para bajar el riesgo; más volumen añade beneficio. — Arnett 2019