Calcolatore PREVENT — Rischio Cardiovascolare a 10 e 30 anni

Come funziona questo calcolatore

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") è il nuovo modello di rischio dell'American Heart Association, pubblicato nel 2023 e adottato dalla linea guida sulla dislipidemia ACC/AHA 2026 come strumento preferito. Sostituisce il classico calcolatore ASCVD del 2013. Ti dà la probabilità di malattia cardiovascolare a 10 e a 30 anni — suddivisa in infarto/ictus e scompenso cardiaco — e ti mostra quali fattori modificabili la spostano.

Cosa cambia rispetto al classico ASCVD (PCE 2013)

PREVENT è il successore moderno delle Pooled Cohort Equations del 2013. Sei differenze chiave: (1) elimina la razza come variabile — il rischio non dipende più da un coefficiente etnico; (2) aggiunge la funzione renale (eGFR) e l'IMC, riconoscendo l'asse cardio-renale-metabolico; (3) estende la fascia d'età verso il basso fino a 30 anni (validato 30-79, contro 40-79 dell'ASCVD); (4) prevede il rischio a 10 E a 30 anni; (5) stima la malattia cardiovascolare totale e la suddivide separatamente in infarto/ictus e scompenso cardiaco; (6) è stato derivato su 3,3 milioni di adulti contemporanei contro i ~25.000 delle coorti storiche dell'ASCVD, quindi calibra molto meglio nella popolazione attuale.

Formula e origine

Usiamo il modello base delle equazioni PREVENT pubblicate da Khan et al. su Circulation (2023), derivate su 3,3 milioni di adulti statunitensi contemporanei provenienti da 25 banche dati e validate su altri 3,3 milioni da 21 banche dati aggiuntive. È un modello logistico per sesso che combina età, colesterolo totale e HDL, pressione sistolica, terapia antipertensiva, statina, diabete, fumo, funzione renale (eGFR) e IMC. Calcola tre esiti — malattia cardiovascolare totale, ASCVD (infarto e ictus) e scompenso cardiaco — su due orizzonti: 10 e 30 anni.

Categorie di rischio (linea guida ACC/AHA 2026, rischio ASCVD a 10 anni)

• Basso (<3%): Focus sullo stile di vita. Tra 30 e 59 anni, un rischio ASCVD a 30 anni ≥10% rende ragionevole valutare una statina; lo stesso con un LDL di 160-189 mg/dL.
• Limite (3–5%): Una statina è ragionevole se l'LDL è tra 70 e 189 mg/dL. Fattori aggravanti come una hsCRP elevata o la malattia renale cronica aiutano a decidere.
• Intermedio (5–10%): La linea guida raccomanda una statina. Decisione condivisa con il tuo medico.
• Alto (≥10%): La linea guida raccomanda una statina e un controllo rigoroso degli altri fattori di rischio.

Come abbassare il tuo rischio (con evidenza)

• Smettere di fumare: Il beneficio cardiovascolare inizia subito; nell'equazione, passare a non fumatore cambia immediatamente il risultato. — Arnett 2019
• Controllo della pressione: −10 mmHg sistolica riduce gli eventi CV ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• LDL inferiore di ~39 mg/dL (1 mmol/L): Circa il 22% in meno di eventi vascolari maggiori. — CTT 2010, Lancet
• Perdere peso / abbassare l'IMC: Agisce sulla componente scompenso cardiaco di PREVENT — l'IMC entra direttamente nell'equazione. — Khan 2024
• Esercizio aerobico: 150 min/settimana di intensità moderata (o 75 min di intensità vigorosa) è il minimo raccomandato dalla linea guida per ridurre il rischio; di più aggiunge beneficio. — Arnett 2019