Calcolatore Superficie Corporea (SC)

La superficie corporea (SC) è la superficie esterna totale stimata del corpo, espressa in metri quadrati (m²). Si usa in clinica perché alcune grandezze fisiologiche — l'esempio classico è la gittata cardiaca — si rapportano alla SC meglio che al solo peso. La SC è la base standard per il dosaggio della maggior parte dei citotossici (mg/m²), per il calcolo dell'indice cardiaco e per alcune dosi pediatriche. In 3.613 adulti trattati con chemioterapia nel Regno Unito, la SC media era di 1,91 m² negli uomini e di 1,71 m² nelle donne (Sacco et al., PLoS One 2010).

Non esiste una formula perfetta. Quella di Du Bois (1916) fu ricavata misurando solo nove persone, ma è diventata il riferimento ed è quella usata nell'oncologia dell'adulto. Quella di Mosteller (1987) è apprezzata per la semplicità e negli adulti di corporatura media dà valori quasi identici (1,82 contro 1,81 m² per 170 cm e 70 kg). Nei bambini piccoli Du Bois sottostima la superficie, e la formula di Haycock (1978), validata dai prematuri agli adulti, è più precisa. Nella pratica clinica, l'importante è usare sempre la formula prevista dal protocollo della propria struttura.

La maggior parte dei citotossici (composti del platino, taxani, antracicline, fluorouracile) si prescrive in mg/m²: la dose per m² si moltiplica per la SC del paziente. Il dosaggio in base alla SC è nato per ricavare dai dati di tossicologia animale dosi iniziali sicure per gli studi di fase I; il suo legame con la clearance renale ed epatica dei farmaci è debole (Sawyer e Ratain, Invest New Drugs 2001). Limitare la SC a 2,0 m² nei pazienti corpulenti era una pratica comune, ma la linea guida ASCO raccomanda dosi piene in base al peso reale negli adulti con obesità, perché non aumentano la tossicità (Griggs et al., J Clin Oncol 2012).

Non esiste un valore «ideale»: la SC dipende da altezza e peso. Come riferimento, in 3.613 adulti britannici in trattamento oncologico la media era di 1,91 m² negli uomini e di 1,71 m² nelle donne (Sacco et al., 2010). Questo calcolatore mostra un'etichetta indicativa — bassa (< 1,5 m²), normale (1,5–2,2 m²) o alta (> 2,2 m²) — che non è una soglia clinica; la SC si interpreta sempre in base all'uso specifico (dose di un farmaco, indice cardiaco, ecc.).

Indice cardiaco (IC) = gittata cardiaca (GC) / SC. Rapporta la gittata cardiaca alle dimensioni corporee e permette di confrontare i pazienti. L'IC normale è di 2,5–4,0 L/min/m². Un IC inferiore a 2,2 L/min/m², insieme a ipotensione e segni di ipoperfusione, depone per uno shock cardiogeno; sopra 4,0 può indicare stati ad alta gittata (sepsi, ipertiroidismo). La SC serve anche a esprimere il GFR per 1,73 m² e per indici emodinamici come l'indice di consumo di ossigeno.

Oltre alla chemioterapia, la SC si usa per: (1) Funzione renale: la velocità di filtrazione glomerulare si esprime per 1,73 m² di SC per confrontare i pazienti. (2) Indice cardiaco: rapporta la gittata cardiaca alle dimensioni corporee. (3) Dosaggio pediatrico: alcuni farmaci nei bambini si dosano per m². (4) Ustioni: la loro estensione si esprime come percentuale della SC (regola del nove). (5) Monitoraggio emodinamico: indice di consumo di ossigeno, indice di lavoro sistolico del ventricolo sinistro.