Calculadora de Área de Superficie Corporal (ASC)

El Área de Superficie Corporal (ASC) es la superficie externa total estimada del cuerpo, expresada en metros cuadrados (m²). Se usa en clínica porque algunas variables fisiológicas —el gasto cardíaco es el ejemplo clásico— se relacionan mejor con el ASC que con el peso solo, y es la base estándar para dosificar la mayoría de los citotóxicos (mg/m²), calcular el índice cardíaco y ajustar algunas dosis pediátricas. En 3.613 adultos tratados con quimioterapia en el Reino Unido, el ASC media fue de 1,91 m² en hombres y 1,71 m² en mujeres (Sacco et al., PLoS One 2010).

No existe una fórmula perfecta. La de Du Bois (1916) se obtuvo midiendo solo a nueve personas, pero se convirtió en la referencia y es la que se usa en oncología de adultos. La de Mosteller (1987) se prefiere por su sencillez y en adultos de complexión media da valores casi idénticos (1,82 frente a 1,81 m² para 170 cm y 70 kg). En niños pequeños Du Bois infraestima la superficie, y la de Haycock (1978), validada desde prematuros hasta adultos, es más ajustada. En la práctica clínica, lo importante es usar siempre la fórmula que especifica el protocolo de tu centro.

La mayoría de los citotóxicos (platinos, taxanos, antraciclinas, fluorouracilo) se pautan en mg/m²: la dosis por m² se multiplica por el ASC del paciente. La dosificación por ASC nació para extrapolar dosis iniciales seguras en los ensayos de fase I a partir de datos de toxicología animal; su relación con el aclaramiento renal y hepático de los fármacos es débil (Sawyer y Ratain, Invest New Drugs 2001). Limitar el ASC a 2,0 m² en pacientes grandes fue una práctica habitual, pero la guía de la ASCO recomienda dosis completas según el peso real en adultos con obesidad, porque no aumentan la toxicidad (Griggs et al., J Clin Oncol 2012).

Índice cardíaco (IC) = gasto cardíaco (GC) / ASC. Normaliza el gasto cardíaco al tamaño corporal y permite comparar pacientes. El IC normal es de 2,5–4,0 L/min/m². Un IC inferior a 2,2 L/min/m², junto con hipotensión y signos de hipoperfusión, apoya el diagnóstico de shock cardiogénico; por encima de 4,0 puede indicar estados de gasto elevado (sepsis, hipertiroidismo). El ASC también se usa para expresar el filtrado glomerular por 1,73 m² y para índices hemodinámicos como el de consumo de oxígeno.

No hay un valor «ideal»: el ASC depende de la talla y del peso. Como referencia, en 3.613 adultos británicos en tratamiento oncológico la media fue de 1,91 m² en hombres y 1,71 m² en mujeres (Sacco et al., 2010). Esta calculadora muestra una etiqueta orientativa —baja (< 1,5 m²), normal (1,5–2,2 m²) o alta (> 2,2 m²)— que no es un punto de corte clínico; el ASC se interpreta siempre según el uso concreto (dosis de un fármaco, índice cardíaco, etc.).

Además de la quimioterapia, el ASC se usa en: (1) Función renal: el filtrado glomerular se expresa por 1,73 m² de ASC para poder comparar pacientes. (2) Índice cardíaco: normaliza el gasto cardíaco al tamaño corporal. (3) Dosificación pediátrica: algunos fármacos se pautan por m² en niños. (4) Quemaduras: su extensión se expresa como porcentaje del ASC (regla de los nueves). (5) Monitorización hemodinámica: índice de consumo de oxígeno, índice de trabajo sistólico del ventrículo izquierdo.