Calculadora de Área de Superfície Corporal (ASC)

A Área de Superfície Corporal (ASC) é a superfície total estimada do corpo humano, expressa em metros quadrados (m²). É clinicamente relevante porque se correlaciona melhor do que o peso isolado com parâmetros fisiológicos chave: débito cardíaco, depuração renal e taxa metabólica. A ASC é a base padrão para a dosagem de quimioterapia (a maioria dos citotóxicos é dosada em mg/m²), cálculo do índice cardíaco e dosagem pediátrica. A ASC média de um adulto é de aproximadamente 1,7–1,9 m² para mulheres e 1,9–2,1 m² para homens.

Não existe uma única fórmula universalmente perfeita. Du Bois (1916) continua sendo o padrão de referência histórico e é a mais usada em oncologia e cardiologia. Mosteller (1987) é preferida pela sua simplicidade e é praticamente equivalente em adultos de estatura média. Haycock (1978) é a mais precisa em crianças. Para a prática clínica, o mais importante é usar consistentemente a mesma fórmula especificada pelo protocolo da sua instituição.

A maioria dos citotóxicos (platinas, taxanos, antraciclinas, fluorouracila) é dosada em mg/m² de ASC. Isso distribui a exposição ao fármaco de forma mais uniforme entre pessoas de diferentes tamanhos, pois a eliminação renal e hepática correlaciona-se melhor com a ASC do que com o peso. Uma dose padrão para ASC de 1,73 m² (referência histórica) é escalada proporcionalmente. Alguns protocolos limitam a ASC máxima a 2,0 m² para prevenir toxicidade.

A ASC média de um adulto é de aproximadamente 1,7–1,9 m² para mulheres e 1,9–2,1 m² para homens. Esta calculadora classifica a ASC em três categorias: baixa (< 1,5 m²), normal (1,5–2,2 m²) e elevada (> 2,2 m²). Na clínica, a ASC é sempre usada em contexto específico (dosagem de medicamentos, avaliação cardíaca, etc.).

Índice Cardíaco (IC) = Débito Cardíaco (DC) / ASC. Normaliza o débito cardíaco ao tamanho corporal, tornando-o comparável entre pacientes. O IC normal é 2,5–4,0 L/min/m². Abaixo de 2,2 L/min/m² sugere choque cardiogênico; acima de 4,0 pode indicar estados de alto débito (sépsis, hipertireoidismo). A ASC também é usada para corrigir a TFGe para 1,73 m².

Além da quimioterapia, a ASC é usada em: (1) Correção da TFGe: o ritmo de filtração glomerular é normalizado para 1,73 m² de ASC. (2) Índice cardíaco: normaliza o débito cardíaco ao tamanho corporal. (3) Dosagem pediátrica: permite calcular doses de medicamentos em crianças. (4) Queimados: a regra dos noves para calcular a extensão das queimaduras usa proporções da ASC. (5) Monitorização hemodinâmica: índice de consumo de oxigénio, índice de trabalho do ventrículo esquerdo.