PREVENT-Rechner — Herz-Kreislauf-Risiko über 10 und 30 Jahre

So funktioniert dieser Rechner

PREVENT („Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") ist das neue Risikomodell der American Heart Association, publiziert 2023 und von der ACC/AHA-Dyslipidämie-Leitlinie 2026 als bevorzugtes Instrument übernommen. Es löst den klassischen ASCVD-Rechner von 2013 ab. Du erhältst deine Wahrscheinlichkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen über 10 und 30 Jahre — aufgeschlüsselt in Herzinfarkt/Schlaganfall und Herzinsuffizienz — und siehst, welche modifizierbaren Faktoren sie bewegen.

Was sich gegenüber dem klassischen ASCVD (PCE 2013) ändert

PREVENT ist der moderne Nachfolger der Pooled Cohort Equations von 2013. Sechs Kernunterschiede: (1) Die Ethnie entfällt als Eingabe — das Risiko hängt nicht mehr von einem Rassenkoeffizienten ab; (2) Nierenfunktion (eGFR) und BMI kommen hinzu und bilden die kardio-renal-metabolische Achse ab; (3) der Altersbereich wird nach unten auf 30 Jahre erweitert (validiert 30-79 statt 40-79 bei ASCVD); (4) das Risiko wird über 10 UND 30 Jahre vorhergesagt; (5) geschätzt wird die kardiovaskuläre Gesamterkrankung, getrennt aufgeschlüsselt in Infarkt/Schlaganfall und Herzinsuffizienz; (6) die Ableitung erfolgte an 3,3 Millionen zeitgenössischen Erwachsenen gegenüber ~25.000 in den historischen ASCVD-Kohorten — dadurch deutlich bessere Kalibrierung in der heutigen Bevölkerung.

Formel und Herkunft

Wir verwenden das Basismodell der PREVENT-Gleichungen von Khan et al., publiziert in Circulation (2023), abgeleitet an 3,3 Millionen zeitgenössischen US-Erwachsenen aus 25 Datensätzen und validiert an weiteren 3,3 Millionen aus 21 zusätzlichen Datensätzen. Es ist ein geschlechtsspezifisches logistisches Modell, das Alter, Gesamtcholesterin und HDL, systolischen Blutdruck, Blutdruckmedikation, Statin-Einnahme, Diabetes, Rauchen, Nierenfunktion (eGFR) und BMI kombiniert. Berechnet werden drei Endpunkte — kardiovaskuläre Gesamterkrankung, ASCVD (Infarkt und Schlaganfall) und Herzinsuffizienz — über zwei Zeithorizonte: 10 und 30 Jahre.

Risikokategorien (ACC/AHA-Leitlinie 2026, 10-Jahres-ASCVD-Risiko)

• Niedrig (<3 %): Fokus auf den Lebensstil. Zwischen 30 und 59 Jahren ist bei einem 30-Jahres-ASCVD-Risiko ≥10 % ein Statin zu erwägen; ebenso bei einem LDL von 160–189 mg/dL.
• Grenzwertig (3–5 %): Ein Statin ist vertretbar, wenn das LDL bei 70–189 mg/dL liegt. Risikoverstärker wie ein erhöhtes hsCRP oder eine chronische Nierenerkrankung helfen bei der Entscheidung.
• Mittel (5–10 %): Die Leitlinie empfiehlt ein Statin. Gemeinsame Entscheidung mit deinem Arzt.
• Hoch (≥10 %): Die Leitlinie empfiehlt ein Statin und eine konsequente Kontrolle der übrigen Risikofaktoren.

So senkst du dein Risiko (evidenzbasiert)

• Rauchen aufhören: Der kardiovaskuläre Nutzen setzt sofort ein; in der Gleichung ändert „Nichtraucher“ das Ergebnis unmittelbar. — Arnett 2019
• Blutdruck einstellen: −10 mmHg systolisch senkt KV-Ereignisse ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• LDL um ~39 mg/dL (1 mmol/L) senken: Rund 22 % weniger schwere Gefäßereignisse. — CTT 2010, Lancet
• Abnehmen / BMI senken: Wirkt auf die Herzinsuffizienz-Komponente von PREVENT — der BMI geht direkt in die Gleichung ein. — Khan 2024
• Aerobes Training: 150 min/Woche mäßig (oder 75 min intensiv) ist das Minimum, das die Leitlinie zur Risikosenkung empfiehlt; mehr bringt zusätzlichen Nutzen. — Arnett 2019