Screening
Pachete-an: cum se calculează istoricul de fumat și când îți dă acces la screeningul pentru cancerul pulmonar
Indicele pachete-an rezumă într-o singură cifră cât ai fumat de-a lungul vieții. Cum se calculează, ce faci dacă ai fumat diferit de la o perioadă la alta și de ce pragul de 20 de pachete-an este cifra care contează cel mai mult astăzi.
Instrument gratuit
Pachete-An (Indicele de Fumat)
„Fumez de 30 de ani” nu înseamnă același lucru dacă e vorba de cinci țigări pe zi sau de două pachete. Pentru a compara istorii de fumat foarte diferite, medicina folosește o unitate care le combină pe amândouă, cât și cât timp: pachetul-an. Se mai numește indicele pachete-an: este același calcul, sub alt nume.
Formula pachetelor-an
Institutul Național al Cancerului din Statele Unite (NCI) îl definește ca numărul de pachete fumate pe zi înmulțit cu numărul de ani de fumat. Un pachet-an înseamnă un pachet pe zi timp de un an sau două pachete pe zi timp de jumătate de an. Pachetul de referință are 20 de țigări, așa că, în practică: pachete-an = țigări pe zi ÷ 20 × ani de fumat.
Exemple de calcul al pachetelor-an
10 țigări pe zi timp de 20 de ani
10 pachete-an
O jumătate de pachet pe zi timp de două decenii.
20 de țigări pe zi timp de 20 de ani
20 de pachete-an
Exact pragul folosit astăzi de ghidurile de screening.
15 țigări pe zi timp de 30 de ani
22,5 pachete-an
Și când fumezi mai puțin, dar mai mult timp, cifra se adună.
40 de țigări pe zi timp de 15 ani
30 de pachete-an
Două pachete pe zi se acumulează foarte repede.
Dacă ai fumat diferit de-a lungul anilor
Aproape nimeni nu fumează la fel toată viața. Varianta corectă este să împarți istoricul în perioade cu un consum stabil, să calculezi pachetele-an pentru fiecare și să le aduni. Cineva care a fumat 10 țigări pe zi timp de 10 ani (5 pachete-an) și apoi 30 pe zi încă 10 ani (15 pachete-an) acumulează 20 de pachete-an, chiar dacă media „din ochi” pare mai mică. De aceea calculatorul nostru acceptă până la trei perioade.
Renunțarea la fumat nu resetează contorul
Pachetele-an sunt cumulative: ce ai fumat rămâne fumat. Ce se schimbă după ce te lași sunt anii fără țigări, iar aceștia chiar contează. Potrivit grupului de experți care stabilește recomandările de screening în Statele Unite (USPSTF), riscul de cancer pulmonar crește odată cu cantitatea și durata fumatului și scade pe măsură ce trec anii de la renunțare.
Pragul de 20 de pachete-an și screeningul pentru cancerul pulmonar
Motivul pentru care această cifră a devenit atât de importantă este screeningul prin tomografie computerizată cu doză mică (CT). În 2021, USPSTF și-a lărgit criteriile: recomandă o tomografie computerizată cu doză mică în fiecare an adulților între 50 și 80 de ani cu un istoric de 20 de pachete-an sau mai mult, care fumează în prezent sau s-au lăsat în ultimii 15 ani. Anterior, cerea 30 de pachete-an și începea de la 55 de ani.
Societatea Americană de Cancer (ACS) a mers un pas mai departe în 2023: păstrează intervalul de vârstă 50–80 de ani și pragul de 20 de pachete-an, dar nu mai ține cont de câți ani au trecut de la renunțarea la fumat. Pentru ACS, un fost fumător cu 20 de pachete-an rămâne candidat chiar dacă s-a lăsat acum două decenii. Ambele insistă ca decizia de a începe screeningul să fie luată după o discuție cu un medic, pentru că screeningul are și dezavantaje, precum rezultatele fals pozitive.
Criterii pentru screeningul anual prin CT cu doză mică
Vârstă
50-80 de ani
La fel în USPSTF 2021 și în ACS 2023.
Istoric de fumat
≥ 20 de pachete-an
USPSTF l-a coborât de la cele 30 de pachete-an din 2013.
Ani de la renunțare
≤ 15 (USPSTF)
ACS nu pune nicio limită: foștii fumători rămân candidați.
Sunt ghiduri americane
Criteriile USPSTF și ACS sunt cele mai citate, dar fiecare țară își organizează screeningul în felul ei, iar în multe nu există încă un program populațional. Dacă îndeplinești criteriile, pasul util este să discuți cu medicul de familie sau cu pneumologul, ca să afli ce se oferă acolo unde locuiești.
Dar țigara electronică, trabucurile sau pipa?
Indicele pachete-an a fost gândit pentru țigări. Nu există o echivalență validată pentru a transforma în pachete-an consumul de țigări electronice, trabucuri sau pipă, de aceea calculatorul nostru nu inventează una. Dacă pe lângă țigări folosești și alte forme de tutun sau nicotină, spune-i medicului exact așa: este o informație utilă, chiar dacă nu încape în formulă.
Surse consultate
- National Cancer Institute. NCI Dictionary of Cancer Terms: pack year.
- US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Lung Cancer: Recommendation Statement. JAMA 325(10):962-970.
- US Preventive Services Task Force. Lung Cancer: Screening (recomandare finală, 2021).
- Wolf AMD, Oeffinger KC, Shih TY, et al. (2024). Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin 74(1):50-81.
