Calculator PREVENT: Risc Cardiovascular la 10 și 30 de Ani

Cum funcționează acest calculator

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") este noul model de risc al American Heart Association, publicat în 2023 și adoptat de ghidul de dislipidemie ACC/AHA 2026 ca instrument preferat. Înlocuiește clasicul calculator ASCVD din 2013. Îți dă probabilitatea de boală cardiovasculară la 10 și la 30 de ani — defalcată în infarct/AVC și insuficiență cardiacă — și îți arată ce factori modificabili o influențează.

Ce se schimbă față de ASCVD clasic (PCE 2013)

PREVENT este succesorul modern al ecuațiilor Pooled Cohort din 2013. Șase diferențe-cheie: (1) elimină rasa ca variabilă — riscul nu mai depinde de un coeficient rasial; (2) adaugă funcția renală (eGFR) și IMC, recunoscând axa cardio-reno-metabolică; (3) extinde intervalul de vârstă în jos până la 30 de ani (validat 30-79, față de 40-79 la ASCVD); (4) prezice riscul la 10 ȘI la 30 de ani; (5) estimează boala cardiovasculară totală și o defalcă separat în infarct/AVC și insuficiență cardiacă; (6) a fost derivat pe 3,3 milioane de adulți contemporani față de ~25.000 în cohortele istorice ale ASCVD, deci calibrează mult mai bine în populația actuală.

Formula și sursa

Folosim modelul de bază al ecuațiilor PREVENT publicate de Khan et al. în Circulation (2023), derivate pe 3,3 milioane de adulți americani contemporani din 25 de baze de date și validate pe alte 3,3 milioane din 21 de baze de date suplimentare. Este un model logistic pe sexe care combină vârsta, colesterolul total și HDL, tensiunea sistolică, medicația antihipertensivă, statina, diabetul, fumatul, funcția renală (eGFR) și IMC. Calculează trei rezultate — boală cardiovasculară totală, ASCVD (infarct și AVC) și insuficiență cardiacă — pe două orizonturi: 10 și 30 de ani.

Categorii de risc (ghidul ACC/AHA 2026, risc ASCVD la 10 ani)

• Scăzut (<3%): Accent pe stilul de viață. Între 30 și 59 de ani, un risc ASCVD la 30 de ani ≥10% face rezonabilă discuția despre o statină; la fel un LDL de 160-189 mg/dL.
• Limită (3–5%): O statină este rezonabilă dacă LDL este între 70 și 189 mg/dL. Factori agravanți precum hsCRP crescută sau boala cronică de rinichi ajută la decizie.
• Intermediar (5–10%): Ghidul recomandă o statină. Decizie comună cu medicul tău.
• Ridicat (≥10%): Ghidul recomandă o statină și controlul riguros al celorlalți factori de risc.

Cum scazi riscul (cu dovezi)

• Renunțare la fumat: Beneficiile cardiovasculare încep imediat; în ecuație, trecerea la nefumător schimbă rezultatul pe loc. — Arnett 2019
• Controlul tensiunii: −10 mmHg sistolică reduce evenimentele CV ~20%. — Ettehad 2016, Lancet
• LDL mai mic cu ~39 mg/dL (1 mmol/L): Cu ~22% mai puține evenimente vasculare majore. — CTT 2010, Lancet
• Scădere în greutate / IMC mai mic: Acționează pe componenta de insuficiență cardiacă din PREVENT — IMC intră direct în ecuație. — Khan 2024
• Exercițiu aerobic: 150 min/săpt. de intensitate moderată (sau 75 min intensă) este minimul recomandat de ghid pentru a scădea riscul; mai mult aduce beneficii suplimentare. — Arnett 2019