Calculator PREVENT: Risc Cardiovascular la 10 și 30 de Ani

Cum funcționează acest calculator

PREVENT ("Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs") este noul model de risc al American Heart Association, publicat în 2023 și adoptat de ghidul de dislipidemie ACC/AHA 2026 ca instrument preferat. Înlocuiește clasicul calculator ASCVD din 2013. Îți dă probabilitatea de boală cardiovasculară la 10 și la 30 de ani — defalcată în infarct/AVC și insuficiență cardiacă — și îți arată ce factori modificabili o influențează.

Ce se schimbă față de ASCVD clasic (PCE 2013)

PREVENT este succesorul modern al ecuațiilor Pooled Cohort din 2013. Șase diferențe-cheie: (1) elimină rasa ca variabilă — riscul nu mai depinde de un coeficient rasial; (2) adaugă funcția renală (eGFR) și IMC, recunoscând axa cardio-reno-metabolică; (3) extinde intervalul de vârstă în jos până la 30 de ani (validat 30-79, față de 40-79 la ASCVD); (4) prezice riscul la 10 ȘI la 30 de ani; (5) estimează boala cardiovasculară totală și o defalcă separat în infarct/AVC și insuficiență cardiacă; (6) a fost derivat pe 3,3 milioane de adulți contemporani față de ~25.000 în cohortele istorice ale ASCVD, deci calibrează mult mai bine în populația actuală.

Formula și sursa

Folosim modelul de bază al ecuațiilor PREVENT publicate de Khan et al. în Circulation (2023), derivate și validate pe peste 3,3 milioane de adulți americani contemporani din 25 de cohorte și baze de date. Este un model logistic pe sexe care combină vârsta, colesterolul total și HDL, tensiunea sistolică, medicația antihipertensivă, statina, diabetul, fumatul, funcția renală (eGFR) și IMC. Calculează trei rezultate — boală cardiovasculară totală, ASCVD (infarct și AVC) și insuficiență cardiacă — pe două orizonturi: 10 și 30 de ani.

Categorii de risc (praguri ACC/AHA)

• Scăzut (<5%): Focus pe stil de viață; reevaluare în 4-6 ani.
• Limită (5–7,5%): Consideră intensificatori de risc (istoric familial, hsCRP, scor calciu coronarian).
• Intermediar (7,5–20%): Conversație despre statină recomandată.
• Ridicat (≥20%): Statină recomandată. Modificare agresivă a factorilor de risc.

Cum scazi riscul (cu dovezi)

• Renunțare la fumat: Reduce riscul CV ~50% în 1-2 ani. — Arnett 2019
• Controlul tensiunii: −10 mmHg sistolică reduce evenimentele CV ~20%. — Whelton 2017
• LDL ~30 mg/dL mai jos: Reducere evenimente ~22%. — Grundy 2018
• Scădere în greutate / IMC mai mic: Acționează pe componenta de insuficiență cardiacă din PREVENT — IMC intră direct în ecuație. — Khan 2023
• Exercițiu aerobic: 150 min/săpt. moderat reduce mortalitatea CV ~30%. — Arnett 2019