Gebelik
Döngü gününe göre gebelik riski: kanıtın gerçekte desteklediği şey
Altı günlük doğurgan pencere, gerçekten yayımlanmış olan tek iki güne özgü olasılık, aradaki günlerin neden bilerek boş bırakıldığı ve yıllık başarısızlık oranını tek bir ilişkinin riskiyle karıştırma tuzağı.
Ücretsiz araç
Gebelik Riski
Doğurgan pencere çoğu kişinin sandığından kısadır
Bu konudaki klasik çalışma, Wilcox ve arkadaşlarının 1995'te New England Journal of Medicine'de yayımladığı araştırmadır: 221 kadın, 625 döngü ve yumurtlamanın tahminle değil günlük hormon ölçümleriyle tarihlendirilmesi. Sonuç nettir. Gebelik yalnızca cinsel ilişki, yumurtlama gününde biten altı günlük bir pencereye denk geldiğinde gerçekleşti. O günden sonraki ilişkilerden tek bir gebelik bile oluşmadı.
Pencere simetrik değildir ve bu asimetri biyolojiktir. Sperm, bir yumurta beklerken üreme yollarında birkaç gün canlı kalabilir; yumurta ise bir günden kısa süre döllenebilir durumda kalır. Doğurgan günlerin yumurtlamadan önce olup sonrasında olmamasının nedeni budur.
Gerçekten yayımlanmış iki olasılık
−5. gün
%10
Yumurtlamadan beş gün önce: pencerenin başlangıcı.
0. gün
%33
Yumurtlama gününün kendisi: yayımlanmış en yüksek değer.
Aradaki günler neden boş bırakılıyor
Wilcox −5. gün ve 0. gün için nokta tahminleri yayımladı. Aradaki günler (−4 … −1) ulaşabildiğimiz hiçbir kaynakta sayı olarak yer almıyor. İki uç arasında düzgün bir eğri çizmek inandırıcı görünür ve veri uydurmak olurdu; bu yüzden o günler sahte bir yüzde yerine bir aralık olarak gösteriliyor.
Aynı veri setinin sonraki yeniden analizleri, zirveyi yumurtlama gününün kendisi yerine bir ila iki gün öncesine yerleştiriyor. Tam metne erişemedik; dolayısıyla bu yalnızca sonucun nasıl ifade edildiğini etkiliyor ve asla bir sayı üretmiyor.
Döngü günü neden bir ölçüm değil tahmindir
Yukarıdakilerin tamamı yumurtlamanın ne zaman gerçekleştiğini bilmeye bağlıdır. Bir araştırma dışında bunu kimse bilmez. Alışılmış yaklaşım, yumurtlama ile bir sonraki âdet arasındaki aralık olan luteal fazdan geriye doğru hesaplamaktır; bu faz döngünün ilk yarısından çok daha kararlıdır.
- Luteal faz çoğu kişide yaklaşık 14 gün sürer ve döngüler arasında çok az değişir.
- Foliküler faz — âdetten yumurtlamaya kadar — uzayıp kısalan bölümdür. Bir döngüyü «düzensiz» yapan da budur.
- Bu nedenle yumurtlama, bir önceki âdetten 14 gün sonra değil, BİR SONRAKİ âdetten yaklaşık 14 gün önce olarak tahmin edilir.
- Hastalık, seyahat, stres veya bozulan uyku belirli bir döngüde yumurtlamayı kaydırabilir; onunla birlikte tüm pencere de kayar.
Tuzak: yıllık oranlar tek bir ilişkinin riski değildir
Korunma etkinliği, tipik kullanımda ilk yıl başarısızlık oranı olarak yayımlanır: yöntemi bir yıl kullanan 100 kişiden kaçının gebe kaldığı. Bu oran gerçek hayattaki tüm aksaklıkları zaten içerir: unutulan hap, geç takılan prezervatif. Belirli bir ilişkinin gebelikle sonuçlanma olasılığı değildir ve ona dönüştürülemez.
İlk yılda tipik kullanımda başarısızlık
İmplant ve rahim içi araç
< %1
Hatırlanacak bir şey yok, bu yüzden tipik ve kusursuz kullanım neredeyse örtüşür.
İğne
%4
Bir sonraki doz için zamanında başvurmaya bağlıdır.
Hap, bant, halka
%7
Kusursuz kullanımla arasındaki fark neredeyse tamamen atlanan dozlardan gelir.
Prezervatif
%13
Her seferinde doğru ve tutarlı kullanıma duyarlıdır.
Geri çekme
%14-27
Bildirilen aralıklar çalışmalar arasında büyük farklılık gösterir.
Doğurganlık farkındalığı yöntemleri
%2-34
Aralığın genişliği çok farklı yöntemleri ve çok farklı eğitim düzeylerini yansıtır.
Bu ikisini asla birbiriyle çarpmayın
Belirli bir güne ait olasılığı yıllık başarısızlık oranıyla birleştirmek anlamsız bir sayı üretir. Farklı zaman dilimlerinde farklı şeyleri ölçerler. Yan yana okunmalı, tek bir değer olarak değil.
Bunun kapsamadıkları
- Zamana duyarlı olan acil korunma hakkında hiçbir şey söylemez: soru buysa, yanıt bugün bir eczane ya da hekimdir, bir hesaplayıcı değil.
- Bireysel doğurganlığı hesaba katmaz. Yaş, hastalıklar ve geçirilmiş ameliyatlar gerçek olasılığı değiştirir ve bunların hiçbiri buraya girmez.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz; hiçbir döngü hesabı bunu ele almaz.
- Var olan bir gebeliği doğrulayamaz ya da dışlayamaz. Bunu yalnızca bir test yapar, o da yeterli süre geçtikten sonra.
Bir tahmindir, korunma yöntemi değil
Gebelikten kaçınmak için döngü zamanlamasını kullanmak kabul görmüş bir yaklaşımdır, ancak aralığının alt ucuna yaklaşmak için eğitim ve düzenli günlük takip gerektirir. Tek seferlik bir tahmin bu değildir ve korunma amacıyla kullanılmamalıdır.
Kaynaklar
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD (1995). Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. N Engl J Med 333(23):1517-1521.
- Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD (2000). The timing of the "fertile window" in the menstrual cycle: day specific estimates from a prospective study. BMJ 321(7271):1259-1262.
- Guttmacher Institute (2020). Contraceptive Effectiveness in the United States, kaynak: Hatcher RA ve ark., Contraceptive Technology, 21. baskı.
