Sarcină
Riscul de sarcină după ziua ciclului: ce susține de fapt dovada
Fereastra fertilă de șase zile, singurele două probabilități zilnice publicate cu adevărat, de ce zilele intermediare rămân goale în mod deliberat și capcana de a confunda o rată anuală de eșec cu riscul unui singur contact.
Instrument gratuit
Risc de Sarcină
Fereastra fertilă este mai scurtă decât crede aproape toată lumea
Studiul clasic pe această temă este cel al lui Wilcox și colaboratorii, publicat în New England Journal of Medicine în 1995: 221 de femei, 625 de cicluri, cu ovulația datată prin măsurători hormonale zilnice și nu prin estimare. Rezultatul a fost tranșant. Concepția a avut loc numai când contactul sexual s-a încadrat într-o fereastră de șase zile care se încheie în ziua ovulației. Nicio sarcină nu a rezultat din contacte ulterioare acelei zile.
Fereastra este asimetrică, iar această asimetrie are temei biologic. Spermatozoizii pot supraviețui câteva zile în tractul reproducător așteptând un ovul; ovulul, în schimb, rămâne viabil mai puțin de o zi. De aceea zilele fertile sunt înaintea ovulației și nu după ea.
Cele două probabilități publicate cu adevărat
Ziua −5
10%
Cu cinci zile înainte de ovulație: începutul ferestrei.
Ziua 0
33%
Ziua ovulației însăși: cea mai mare valoare publicată.
De ce zilele dintre ele rămân goale
Wilcox a publicat estimări punctuale pentru ziua −5 și ziua 0. Zilele intermediare (−4 până la −1) nu apar ca cifre în nicio sursă la care am putut ajunge. Trasarea unei curbe line între cele două capete ar arăta convingător și ar însemna inventarea de date, așa că acele zile sunt afișate ca un interval, nu ca un procent fals.
Reanalize ulterioare ale aceluiași set de date plasează vârful cu una sau două zile înainte de ovulație, nu în ziua ovulației. Nu am putut accesa textul integral, așa că acest lucru influențează doar formularea rezultatului și nu produce niciodată un număr.
De ce ziua ciclului este o estimare, nu o măsurătoare
Tot ce s-a spus mai sus depinde de a ști când a avut loc ovulația. În afara unui studiu, nimeni nu știe. Abordarea obișnuită lucrează în sens invers, pornind de la faza luteală, intervalul dintre ovulație și menstruația următoare, care este mult mai stabil decât prima jumătate a ciclului.
- Faza luteală durează în jur de 14 zile la majoritatea persoanelor și variază puțin de la un ciclu la altul.
- Faza foliculară — de la menstruație până la ovulație — este partea care se lungește și se scurtează. Ea face ca un ciclu să fie «neregulat».
- De aceea ovulația se estimează cu aproximativ 14 zile înainte de URMĂTOAREA menstruație, nu la 14 zile după cea precedentă.
- O boală, o călătorie, stresul sau somnul perturbat pot deplasa ovulația într-un ciclu anume, iar odată cu ea se deplasează întreaga fereastră.
Capcana: ratele anuale nu sunt riscul unui contact
Eficacitatea contraceptivă se publică drept rată de eșec în primul an la utilizare tipică: din 100 de persoane care folosesc metoda timp de un an, câte rămân însărcinate. Ea include deja toate scăpările reale: pilula uitată, prezervativul pus târziu. Nu este, și nici nu poate fi transformată în, probabilitatea ca un anumit contact să ducă la sarcină.
Eșec la utilizare tipică în primul an
Implant și sterilet
< 1%
Nu e nimic de reținut, așa că utilizarea tipică și cea perfectă aproape coincid.
Injectabil
4%
Depinde de prezentarea la timp pentru doza următoare.
Pilulă, plasture, inel
7%
Diferența față de utilizarea perfectă vine aproape în întregime din dozele uitate.
Prezervativ
13%
Sensibil la folosirea corectă și constantă de fiecare dată.
Coit întrerupt
14-27%
Intervalele raportate diferă mult între studii.
Metode de recunoaștere a fertilității
2-34%
Amplitudinea reflectă metode foarte diferite și niveluri de instruire foarte diferite.
Nu înmulți niciodată una cu cealaltă
Combinarea unei probabilități legate de o zi anume cu o rată anuală de eșec produce un număr lipsit de sens. Măsoară lucruri diferite pe intervale de timp diferite. Se citesc alături, niciodată ca o singură cifră.
Ce nu acoperă
- Nu spune nimic despre contracepția de urgență, care depinde de timp: dacă aceasta este întrebarea, răspunsul este o farmacie sau un medic astăzi, nu un calculator.
- Nu ia în calcul fertilitatea individuală. Vârsta, bolile și intervențiile chirurgicale anterioare schimbă probabilitatea reală și niciuna dintre ele nu intră aici.
- Nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, lucru pe care niciun calcul al ciclului nu îl abordează.
- Nu poate confirma și nici exclude o sarcină deja existentă. Doar un test poate face asta, și abia după ce a trecut suficient timp.
O estimare, nu o metodă contraceptivă
Folosirea momentului din ciclu pentru a evita o sarcină este o abordare recunoscută, dar cere instruire și o monitorizare zilnică constantă pentru a se apropia de capătul de jos al intervalului său. O estimare izolată nu este acest lucru și nu trebuie folosită drept contracepție.
Surse consultate
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD (1995). Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. N Engl J Med 333(23):1517-1521.
- Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD (2000). The timing of the "fertile window" in the menstrual cycle: day specific estimates from a prospective study. BMJ 321(7271):1259-1262.
- Guttmacher Institute (2020). Contraceptive Effectiveness in the United States, după Hatcher RA et al., Contraceptive Technology, ed. a 21-a.
