Wie viel Milch sollte ein Baby trinken? Die AAP-Regel, abgepumpte Muttermilch und warum Stillen keine Rechenaufgabe ist

„Bekommt mein Baby genug?“ ist die Frage, die Eltern in den ersten Monaten am häufigsten stellen, und die Antwort hängt von einer Unterscheidung ab, die bei der Suche im Internet kaum jemand macht: Ein Baby, das Säuglingsnahrung bekommt, ein Baby, das abgepumpte Muttermilch aus dem Fläschchen trinkt, und ein Baby, das direkt an der Brust gestillt wird, sind drei verschiedene Situationen. Für die ersten beiden gibt es veröffentlichte Zahlen. Für die dritte gibt es sie bewusst nicht.

Säuglingsnahrung: die Gewichtsregel der American Academy of Pediatrics

Der Richtwert, den Kinderärzte für Säuglingsnahrung verwenden, ist kein Geheimnis: Die American Academy of Pediatrics (AAP) veröffentlicht ihn so, wie er ist. Ein Baby sollte im Durchschnitt etwa 2½ Unzen (75 ml) Säuglingsnahrung pro Tag je 453 g (ein amerikanisches Pfund) Körpergewicht bekommen. Ein 4 kg schweres Baby liegt damit bei rund 660 ml am Tag, ein 5 kg schweres Baby bei rund 825 ml. Dieselbe Quelle setzt eine Obergrenze: im Durchschnitt nicht mehr als etwa 32 Unzen (960 ml) in 24 Stunden, unabhängig vom Gewicht.

Diese Tagesmenge verteilt sich auf mehrere Mahlzeiten. Die AAP beschreibt, dass Babys mit Säuglingsnahrung in einem recht regelmäßigen Rhythmus trinken, alle 3 bis 4 Stunden, also 6 bis 8 Mahlzeiten am Tag in den ersten Monaten, die bis zum sechsten Monat auf 4 bis 5 zurückgehen. Teilt man die Tagesmenge durch die Zahl der Mahlzeiten, erhält man die Menge pro Fläschchen: im Beispiel mit 4 kg zwischen 85 und 110 ml.

Abgepumpte Muttermilch: was echtes Wiegen vor und nach dem Stillen zeigt

Wenn die Mutter Milch abpumpt und jemand anderes das Fläschchen gibt, lautet die Frage, wie viel in jedes Fläschchen gehört. Hier ist der beste Anhaltspunkt keine Gewichtsregel, sondern eine Studie, die gemessen hat, was Babys tatsächlich trinken. Kent und Kollegen (Pediatrics, 2006) wogen 71 ausschließlich und nach Bedarf gestillte Babys im Alter von 1 bis 6 Monaten einen ganzen Tag lang vor und nach jeder Stillmahlzeit.

Das Ergebnis: im Durchschnitt 11 Stillmahlzeiten am Tag (mit einer enormen Spanne von 6 bis 18) und etwa 76 ml pro Mahlzeit, ebenfalls mit großer Streuung (0 bis 240 ml). Und ein Befund, den man sich merken sollte: Es gab keinen Zusammenhang zwischen der Zahl der Mahlzeiten und der gesamten Milchmenge der Mutter in 24 Stunden. Babys, die häufiger trinken, nehmen nicht mehr Milch zu sich; sie trinken dieselbe Menge, nur anders verteilt.

Für abgepumpte Milch ergibt sich daraus eine einfache Rechnung: etwa 840 ml am Tag (76 ml mal 11 Mahlzeiten), verteilt auf die geplanten Fläschchen. Gibt die Betreuungsperson 6 Fläschchen, enthält jedes rund 140 ml; bei 8 sind es etwa 105 ml. Das ist eine Schätzung der durchschnittlichen Trinkmenge eines 1 bis 6 Monate alten Babys, keine Menge, die um jeden Preis ausgetrunken werden muss.

Stillen nach Bedarf: warum der Rechner keine Zahl ausgibt

Beim direkten Stillen kann niemand ohne eine Präzisionswaage wissen, wie viele Milliliter das Baby getrunken hat, und das ist auch nicht nötig. Die WHO empfiehlt ausschließliches Stillen in den ersten sechs Monaten und das Anlegen „so oft das Kind möchte, tags und nachts“. Die AAP beschreibt gestillte Neugeborene, die alle 2 Stunden trinken, mit 10 bis 12 Stillmahlzeiten in 24 Stunden als Norm. Kents Schlussfolgerung ist dieselbe: nach Bedarf stillen, statt einem Durchschnitt hinterherzujagen, der zu dieser Mutter und diesem Baby vielleicht gar nicht passt.

Ab sechs Monaten: weniger Milch, nicht mehr

Um den sechsten Monat herum deckt Milch allein den Bedarf des Babys nicht mehr, und die WHO empfiehlt, sichere und angemessene Beikost einzuführen, während das Stillen bis zum Alter von zwei Jahren oder darüber hinaus fortgesetzt wird. Für Säuglingsnahrung gilt dasselbe: Die AAP setzt das sechs Monate alte Baby bei 180-240 ml pro Mahlzeit in 4 oder 5 Mahlzeiten an, und von da an macht die Milch nach und nach dem Essen Platz. Deshalb ist jede für dieses Alter berechnete Zahl eine Orientierungsobergrenze, kein Ziel.