Khamis-Roche ve Kemik Yaşı: Hangi Boy Tahmini Daha İyi?

İki yaklaşım, bir soru

Çocuğum uzun mu olacak? Bu, ebeveynlerin pediatristlere sorduğu en yaygın sorulardan biridir. Boy tahmininde iki kanıta dayalı yöntem baskındır: basit ölçümler ve ebeveyn boylarını kullanan Khamis-Roche formülü ve iskelet olgunlaşmasını inceleyen kemik yaşı röntgeni. Her ikisinin de güçlü yönleri, her ikisinin de sınırlamaları vardır ve farkı anlamak, çocuğunuzun tahmin edilen yetişkin boyunu daha gerçekçi yorumlamanıza yardımcı olabilir.

Khamis-Roche yöntemi nasıl çalışır

1994 yılında Houtkooper J. Khamis ve Alex F. Roche tarafından yayımlanan bu yöntem, çocuğun mevcut boyu, mevcut kilosu ve her iki biyolojik ebeveynin boylarını kullanarak yetişkin boyunu tahmin eder. Dünyanın en uzun süreli büyüme çalışmalarından biri olan ve katılımcıları doğumdan yetişkinliğe kadar izleyen Fels Uzunlamasına Çalışması verileriyle geliştirilmiştir.

Formül, girilen değerlere yaş ve cinsiyete özgü regresyon katsayıları uygular. Herhangi bir tıbbi görüntüleme, kan testi veya klinik ziyareti gerektirmez -- sadece bir mezura, bir terazi ve ebeveyn boylarının bilinmesi yeterlidir. Yöntem 4 ila 17,5 yaş arası çocuklar için doğrulanmıştır.

Kemik yaşı röntgeni nasıl çalışır

Kemik yaşı değerlendirmesi, iskelet olgunluğunu değerlendirmek için sol el ve bilek röntgeni kullanır. En yaygın referans sistemleri, röntgeni bir dizi standart görüntüyle karşılaştıran Greulich-Pyle atlası ve bireysel kemikleri sayısal olarak puanlayan Tanner-Whitehouse yöntemidir.

Kemik yaşı belirlendikten sonra, Bayley-Pinneau tabloları veya benzer yöntemler, mevcut boyun olgun boyun öngörülen yüzdesine oranını kullanarak nihai yetişkin boyunu tahmin eder. Bir çocuğun kemik yaşı kronolojik yaşından küçükse, muhtemelen daha fazla büyüme potansiyeli kalmıştır. Kemik yaşı ileri ise, yetişkin boyuna daha erken ulaşabilir ancak daha düşük bir nihai değerle.

Doğruluk karşılaştırması

Şaşırtıcı bir şekilde, Khamis-Roche yöntemi popülasyon çalışmalarında kemik yaşı kadar iyi veya daha iyi performans gösterir. Orijinal doğrulamada, medyan mutlak hata hem erkekler hem de kızlar için 2,2 cm'dir. Kemik yaşı yöntemleri, klinik olarak değerli olsa da, ek değişkenlik kaynakları getirir: kemik olgunluğu konusunda okuyucular arası uyumsuzluk, röntgen görüntüsünün kalitesi ve kullanılan referans tablolar.

Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism'deki 2016 tarihli bir derleme, kemik yaşı tahminlerinin yönteme bağlı olarak 3 ila 5 cm medyan hatalara sahip olduğunu bulmuştur. Önemli olan, kemik yaşının büyümenin bozulduğu klinik senaryolarda -- erken ergenlik, büyüme hormonu eksikliği veya yapısal gecikme -- öne çıkmasıdır; burada Khamis-Roche'un normal büyüme kalıplarına ilişkin varsayımları geçerli olmayabilir.

Artılar ve eksiler

Her yöntemi ne zaman kullanmalı

Normal bir büyüme yörüngesi izleyen sağlıklı çocuklar için Khamis-Roche yöntemi mükemmel bir ilk basamak araçtır. Ücretsiz, anlık, radyasyon gerektirmez ve tipik popülasyonlarda kemik yaşıyla karşılaştırılabilir doğruluğa sahiptir. Tıbbi ziyaret olmadan makul bir tahmin elde etmek için kullanın.

Kemik yaşı röntgeni, büyüme bozukluğundan klinik şüphe olduğunda, çocuk beklenenden önemli ölçüde hızlı veya yavaş büyüdüğünde, ergenlik olağandışı şekilde erken veya geç göründüğünde veya bir tıbbi karar (büyüme hormonu tedavisi gibi) boy tahminine bağlı olduğunda daha uygundur. Bu durumlarda iskelet olgunluğu hakkındaki ek bilgi, maliyeti ve radyasyon maruziyetini haklı kılar.

Birçok pediatrik endokrinoloji kliniğinde her iki yöntem birlikte kullanılır. Khamis-Roche normal gelişim varsayarak bir temel tahmin verir, kemik yaşı ise olgunluğa göre düzeltilmiş bir tahmin sağlar. İkisini karşılaştırmak, çocuğun büyüme kalıbının tipik olup olmadığını veya daha fazla araştırma gerektirip gerektirmediğini ortaya çıkarabilir.

Temel çıkarımlar