Pediatri temelleri
Çocuk Büyüme Tablolarını ve Persentillerini Nasıl Okumalısınız?
Ağırlık, boy ve baş çevresi persentillerini yorumlamak için WHO Büyüme Tablolarını kullanın ve ne zaman bir çocuk doktoruna danışmanız gerektiğini öğrenin.
Ücretsiz araç
Çocuk Persantilleri
Buyume persantilleri nedir?
Buyume persantilleri, cocugunuzu ayni yas ve cinsiyetteki binlerce saglikli cocuktan olusan bir referans populasyonla karsilastiran istatistiksel bir aractir. Cocugunuz kilo icin 60. persantildeyse, referans grubundaki cocuklarin %60'i daha az, %40'i daha fazla agirliga sahiptir. Persantiller not degildir. 15. persantildeki bir cocuk 85.'dekinden 'daha kotu' degildir. En onemli olan, cocugun zaman icinde tutarli bir buyume paterni izlemesidir.
Kavram, 1970'lerde ABD'deki Ulusal Saglik Istatistikleri Merkezi (NCHS) tarafindan resmilestirilmistir ve referans verileri o zamandan beri birkac kez guncellenmistir. Bugum, DSO Cocuk Buyume Standartlari (2006) dogumdan 5 yasa kadar cocuklar icin en yaygin kullanilan uluslararasi referanstir, DSO Referansi 2007 ise 5-19 yaslari kapsar.
DSO ve CDC buyume tablolari
Kuresel olarak kullanilan iki ana buyume tablosu seti vardir ve biraz farkli amaclara hizmet ederler:
Tablo karsilastirmasi
DSO (2006)
Buyume Standardi
Optimal kosullarda yetistirilen alti ulkeden emzirilen cocuklara dayanir. Cocuklarin nasil buyumesi gerektigini tanimlar. 0-5 yas icin dunya capinda onerilir.
CDC (2000)
Buyume Referansi
Birden fazla anketten ABD cocuklari orneklemine dayanir. Amerikan cocuklarinin nasil buyudugunu tanimlar. ABD'de genellikle 2-20 yas icin kullanilir.
Temel fark felsefidir: DSO tablolari ideal bir standardi (saglikli cocuklarin nasil buyumesi gerektigini), CDC tablolari ise tanimlayici bir referansi (belirli bir populasyonun nasil buyudugunu) temsil eder. 2 yas altindaki cocuklar icin DSO tablolari biraz daha dusuk agirlik normlari gosterir cunku emzirilen bebekler 3 aydan sonra formulla beslenen bebeklerden dogal olarak daha yavas kilo alir.
Her olcumun size ne soyledigi
Yasa gore agirlik
En yaygin izlenen parametredir. Hastalik, beslenme degisiklikleri ve buyume atilamarina hizla yanit verir. Birkac ay icinde iki veya daha fazla persantil kanalinin ani dususu (ornegin 50.'den 10.'nun altina) yetersiz beslenme, malabsorpsiyon veya altta yatan bir tibbi durumu isaret edebilir.
Yasa gore boy/uzunluk
Dogrusal buyume daha yavas bir gostergedir ve uzun vadeli beslenme durumunu ve genel sagligi yansitir. DSO tarafindan yasa gore boyun -2 standart sapmanin altinda (yaklasik 2. persantil) olarak tanimlanan bodur kalma, UNICEF'e gore dunya capinda 5 yas altindaki yaklasik 148 milyon cocugu etkiler. Agirligin aksine, boy eksiklikleri buyume penceresi kapandiktan sonra telafi edilmesi cok daha zordur.
Yasa gore bas cevresi
Oncelikle 3 yas altindaki cocuklarda izlenir ve beyin buyumesini yansitir. 3. persantilin altinda veya 97.'nin uzerindeki bir olcum arastirma gerektirir. Mikrosefali (kucuk bas) gelisimsel gecikmelerle iliskili olabilirken, makrosefali (buyuk bas) ailesel olabilir veya nadir durumlarda kafa ici basinc artisina isaret edebilir.
Yasa gore VKI
2 yas ve uzeri cocuklar icin kullanilir, yasa gore VKI, vucut kitle indeksini cocugun yasi ve cinsiyetine gore ayarlar. DSO, 85. persantilin uzerini fazla kilolu, 97.'nin uzerini obez olarak tanimlar. Bu olcut ozellikle vucut kompozisyonunun hizla degistigi okul cagi ve ergenlik doneminde kullanislidir.
Buyume tablosunu nasil okuruz
Hizli yorumlama kilavuzu
3. ile 97. arasinda
Beklenen aralik
Saglikli cocuklarin cogu bu genis bant icerisinde kalir. Kendi egrisini izledigi surece bir cocuk 5. veya 95. persantilde mukemmel saglikli olabilir.
3. persantilin altinda
Degerlendirme gerektirir
Yetersiz beslenme, kronik bir durum veya genetik bir buyume bozuklugunu gosterebilir. Ozellikle cocuk her zaman bu egride olmussa ve ebeveynler kucukse otomatik olarak bir sorun oldugu anlamina gelmez.
97. persantilin uzerinde
Degerlendirme gerektirir
Asiri beslenme veya boy icin ileri kemik yasini gosterebilir. Aile oykusu ve genel saglik baglaminda degerlendirme gerektirir.
Neden egili sayi degerinden daha onemlidir
Tek bir persantil okumasl anlik bir goruntumdur. Buyume tablolarinin gercek degeri, aylar ve yillar boyunca yolu izlemekte yatar. Cocuk doktorlari, ayni 'buyume kanalinda' kalan, yani ziyaretten ziyarete kabaca ayni persantil egrisini izleyen cocuklari arar.
Persantil cizgilerini gecmek belirli durumlarda normal olabilir. Ornegin, bircok bebek ilk iki yilinda buyumeleri dogum boyutundan (anneyle ilgili faktorlerden etkilenen) genetik potansiyellerine uyum saglarken persantil kanallari degistirir. Buna 'yakalama' veya 'yavasladma' buyumesi denir ve genellikle zararsizdir.
Ancak 2 yasindan sonra iki veya daha fazla ana persantil kanalini gecmek veya buyume egrisinin ani durlesmesi klinik degerlendirmeyi tetiklemelidir. Amerikan Pediatri Akademisi, her saglikli cocuk muayenesinde buyumenin cizimlenmesini ve herhangi bir onemli sapmanin daha fazla inceleme icin ismaretlenmesini onerr.
Persantil hesaplayicisini kullanma
- Cinsiyet secin ve cocugun tam yasini ay olarak girin (veya otomatik hesaplama icin dogum tarihini girin).
- Elinizdeki olcumleri girin: agirlik, boy veya uzunluk ve 3 yas altindaysa bas cevresi.
- Hesaplayici, DSO standartlarina gore her olcum icin tam persantili dondurur.
- Cocugun ayni buyume kanalinda izleyip izlemedigini gormek icin onceki okumazlarla karsilastirin.
- Klinik oykuyu, diyet incelemesini ve gelisim donemleri iceren kapsamli bir degerlendirme icin sonuclari doktorunuzla paylasin.
Persantil degisimlerinin yaygin nedenleri
- Son hastalik: Bir haftalik ates ve istahlizlik, kendi kendine duzelen gecici bir agirlik dususune neden olabilir.
- Beslenme gecisleri: Anne sutunden kati gidaya veya formulden inek sutune gecis, buyume hizini kisa bir sure degistirebilir.
- Buyume atilamlari: Cocuklar tam sabit bir oranda buyumez. Kisa patlamalar ve ardindan platolaer normaldir.
- Kronik durumlar: Colyak hastaligi, gida alerjileri, tekrarlayan enfeksiyonlar veya hormonal bozukluklar surekli sapmalara neden olabilir.
- Psikososyal stres: Ihmal, gida gunevensizligi veya buyuk aile bozulmalari, gida teknik olarak mevcut olsa bile buyumeyi bozabilir.
Doktora ne zaman daha erken gitmeli
- Herhangi bir yasta cocukta istem disi kilo kaybi.
- Birkac gunden fazla suren surekli kusma, ishal veya yemeyi reddetme.
- Uyusuk veya olagan disi huysuz bir bebek.
- 2 hafta yasina kadar dogum agirligini geri kazanamama.
- Ilk kez 1. persantilin altina veya 99.'nun uzerine dusen herhangi bir olcum.
Onemli hatirlatma
Buyume tablolari tanisal araclar degil tarama araclaridir. Kagit uzerinde endise verici gorunen bir persantil, cocugunuzun genetigi ve aile yapisi icin mukemmel normal olabilir. Buyume verilerini her zaman nitelikli bir cocuk doktoruyla birlikte yorumlayin.
Bu makale yalnizca egitim amaclidir ve profesyonel tibbi tavsiyenin yerini almaz. Cocugunuzun buyumesiyle ilgili endiseleriniz varsa, kisisellestirilmis bir degerlendirme icin bir cocuk doktoruna danisin.
Kaynaklar
