Bazele pediatriei
Cum să citiți graficele de creștere și percentilele copiilor
Utilizați graficele de creștere OMS pentru a interpreta percentilele de greutate, înălțime și circumferința capului și să știți când să consultați un pediatru.
Instrument gratuit
Percentile copii
Ce sunt percentilele de crestere?
Percentilele de crestere sunt un instrument statistic care compara copilul dvs. cu o populatie de referinta formata din mii de copii sanatosi de aceeasi varsta si sex. Daca copilul dvs. este la percentila 60 pentru greutate, inseamna ca 60% dintre copiii din grupul de referinta cantaresc mai putin si 40% cantaresc mai mult. Percentilele nu sunt note. Un copil la percentila 15 nu este 'mai rau' decat unul la percentila 85. Ceea ce conteaza cel mai mult este ca copilul urmeaza un pattern de crestere consistent in timp.
Conceptul a fost formalizat in anii 1970 de Centrul National de Statistici de Sanatate (NCHS) din Statele Unite, iar datele de referinta au fost actualizate de mai multe ori de atunci. Astazi, Standardele OMS de Crestere a Copilului (2006) sunt cea mai larg utilizata referinta internationala pentru copiii de la nastere la 5 ani, in timp ce Referinta OMS 2007 acopera varstele de 5 la 19 ani.
Grafice de crestere OMS vs. CDC
Exista doua seturi principale de grafice de crestere utilizate la nivel global si servesc scopuri usor diferite:
Comparatia graficelor
OMS (2006)
Standard de crestere
Bazat pe copii alaptati din sase tari crescuti in conditii optime. Descrie cum ar trebui sa creasca copiii. Recomandat pentru 0-5 ani la nivel mondial.
CDC (2000)
Referinta de crestere
Bazat pe un esantion de copii americani din mai multe anchete. Descrie cum au crescut copiii americani. Folosit adesea pentru 2-20 ani in SUA.
Diferenta cheie este filozofica: graficele OMS reprezinta un standard aspirational (cum ar trebui sa creasca copiii sanatosi), in timp ce graficele CDC sunt o referinta descriptiva (cum a crescut o populatie particulara). Pentru copiii sub 2 ani, graficele OMS tind sa arate norme de greutate usor mai mici deoarece sugarii alaptati castiga in greutate mai incet decat cei alimentati cu formula dupa 3 luni.
Ce va spune fiecare masurare
Greutate pentru varsta
Este parametrul cel mai frecvent monitorizat. Raspunde rapid la boli, schimbari de alimentatie si pusee de crestere. O scadere brusca de doua sau mai multe canale de percentile (de exemplu, de la 50 la sub 10) in cateva luni poate semnala subnutritie, malabsorbtie sau o afectiune medicala subiacenta.
Lungime/inaltime pentru varsta
Cresterea liniara este un indicator mai lent si reflecta starea nutritionala pe termen lung si sanatatea generala. Stuntingul, definit de OMS ca inaltimea pentru varsta sub -2 deviatii standard (aproximativ percentila 2), afecteaza circa 148 milioane de copii sub 5 ani la nivel global conform UNICEF. Spre deosebire de greutate, deficitele de inaltime sunt mult mai greu de recuperat odata ce fereastra de crestere se inchide.
Circumferinta capului pentru varsta
Urmarita in principal la copiii sub 3 ani, circumferinta capului reflecta cresterea creierului. O masurare sub percentila 3 sau peste percentila 97 necesita investigatii. Microcefalia poate fi asociata cu intarzieri in dezvoltare, in timp ce macrocefalia poate fi familiala sau, in cazuri rare, poate indica presiune intracraniana crescuta.
IMC pentru varsta
Utilizat pentru copiii de 2 ani si peste, IMC-ul pentru varsta ajusteaza indicele de masa corporala pentru varsta si sexul copilului. OMS defineste supraponderalitatea ca fiind peste percentila 85 si obezitatea peste percentila 97. Aceasta masura este deosebit de utila in anii scolari si adolescenta cand compozitia corporala se schimba rapid.
Cum sa citesti graficul de crestere
Ghid rapid de interpretare
Intre percentila 3 si 97
Interval asteptat
Majoritatea copiilor sanatosi se incadreaza in aceasta banda larga. Un copil poate fi perfect sanatos la percentila 5 sau 95 atat timp cat urmareste propria curba.
Sub percentila 3
Necesita evaluare
Poate indica subnutritie, o afectiune cronica sau o tulburare genetica de crestere. Nu inseamna automat ca exista o problema, mai ales daca copilul a fost intotdeauna pe aceasta curba si parintii sunt mici de statura.
Peste percentila 97
Necesita evaluare
Poate indica supraalimentatie sau, pentru inaltime, varsta osoasa avansata. Necesita evaluare in contextul istoricului familial si al sanatatii generale.
De ce tendinta conteaza mai mult decat numarul
O singura citire percentila este o imagine de moment. Valoarea reala a graficelor de crestere consta in urmarirea traiectoriei pe luni si ani. Pediatrii cauta copii care raman in acelasi 'canal de crestere', adica urmaresc aproximativ aceeasi curba percentila de la o vizita la alta.
Traversarea liniilor de percentile poate fi normala in anumite situatii. De exemplu, multi sugari schimba canalele de percentile in primii doi ani pe masura ce cresterea lor se ajusteaza de la dimensiunea la nastere (influentata de factori materni) la potentialul lor genetic. Aceasta se numeste crestere de 'recuperare' sau 'incetinire' si este de obicei benigna.
Cu toate acestea, traversarea a doua sau mai multe canale de percentile majore dupa varsta de 2 ani, sau o aplatizare brusca a curbei de crestere, ar trebui sa declanseze o evaluare clinica. Academia Americana de Pediatrie recomanda plotarea cresterii la fiecare vizita de sanatate a copilului si semnalarea oricarei deviatii semnificative.
Utilizarea calculatorului de percentile
- Selectati sexul si introduceti varsta exacta a copilului in luni (sau data nasterii pentru calcul automat).
- Introduceti masuratile disponibile: greutate, lungime sau inaltime si circumferinta capului daca copilul are sub 3 ani.
- Calculatorul returneaza percentila exacta pentru fiecare masurare pe baza standardelor OMS.
- Comparati cu citirile anterioare pentru a vedea daca copilul urmareste acelasi canal de crestere.
- Impartasiti rezultatele cu pediatrul pentru o evaluare completa care include istoricul clinic, revizuirea dietei si etapele de dezvoltare.
Cauze frecvente ale schimbarilor de percentile
- Boala recenta: O saptamana de febra si apetit scazut poate cauza o scadere temporara a greutatii care se rezolva de la sine.
- Tranzitii alimentare: Trecerea de la laptele matern la alimente solide poate modifica temporar ritmul de crestere.
- Pusee de crestere: Copiii nu cresc intr-un ritm perfect constant. Explozsii scurte urmate de platouri sunt normale.
- Afectiuni cronice: Boala celiaca, alergiile alimentare, infectiile recurente sau tulburarile hormonale pot cauza deviatii sustinute.
- Stresul psihosocial: Neglijenta, insecuritatea alimentara sau perturbari majore ale familiei pot afecta cresterea chiar si atunci cand mancarea este tehnic disponibila.
Cand sa consultati medicul mai devreme
- Pierdere in greutate neinternionata la un copil la orice varsta.
- Varsaturi persistente, diaree sau refuzul de a manca care dureaza mai mult de cateva zile.
- Un sugar letargic sau neobisnuit de iritabil.
- Nerecuperarea greutatii la nastere pana la 2 saptamani de viata.
- Orice masurare care se situeaza sub percentila 1 sau peste percentila 99 pentru prima data.
Reamintire importanta
Graficele de crestere sunt instrumente de screening, nu instrumente de diagnostic. O percentila care pare ingrijoratoare pe hartie poate fi perfect normala pentru genetica si constitutia familiala a copilului dvs. Interpretati intotdeauna datele de crestere in parteneriat cu un pediatru calificat.
Acest articol are scop exclusiv educativ si nu inlocuieste sfatul medical profesional. Daca aveti ingrijorari cu privire la cresterea copilului dvs., consultati un pediatru pentru o evaluare personalizata.
Surse consultate
