Idade gestacional: decifre semanas e trimestres

O que é idade gestacional

A idade gestacional conta o número de semanas decorridas desde o primeiro dia da última menstruação (DUM). Este sistema de datação é o padrão mundial utilizado por obstetras, parteiras e pelas orientações pré-natais publicadas pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Difere da idade fetal (ou idade concepcional), que começa aproximadamente duas semanas mais tarde, no momento da fecundação.

Saber em que semana se encontra não é apenas curiosidade. Cada análise ao sangue, ecografia e vacinação pré-natal tem uma janela recomendada ligada à idade gestacional. Conhecer a semana exacta ajuda-a a preparar-se para cada consulta, compreender os resultados dos exames e reconhecer quando algo sai do esperado.

Como se calcula a idade gestacional

O método mais simples é contar a partir do primeiro dia da DUM. Se os seus ciclos forem regulares, de cerca de 28 dias, a ovulação terá ocorrido por volta do dia 14 e o embrião implantou-se alguns dias depois. Ainda assim, a contagem começa na DUM, o que significa que tecnicamente já tem 'duas semanas de gravidez' no momento da conceção.

Quando os ciclos são irregulares ou a data da última menstruação é incerta, uma ecografia precoce entre as 8 e as 13 semanas fornece uma estimativa mais precisa. O ecografista mede o comprimento crânio-caudal (CCC) do embrião e compara-o com tabelas de crescimento normalizadas. Segundo o Parecer do ACOG n.º 700 (2017), se a data ecográfica diferir da baseada na DUM em mais de cinco dias no primeiro trimestre, deve utilizar-se a data da ecografia.

Nas gravidezes conseguidas por fertilização in vitro (FIV), o cálculo parte da data de transferência do embrião. Para uma transferência de blastocisto ao dia 5, somam-se 19 dias (14 mais 5) para obter a DUM equivalente.

Visão por trimestres: o que acontece e quando

Marcos de desenvolvimento semana a semana

Semanas 4-8: construção dos alicerces

Na semana 4, o embrião já se implantou na parede uterina e a placenta começa a formar-se. O tubo neural, que dará origem ao cérebro e à medula espinal, encerra por volta da semana 6. O coração já possui quatro câmaras e começa a bombear sangue. Surgem os esboços dos membros. É por isso que a suplementação com ácido fólico (400-800 microgramas por dia) é fundamental antes da conceção e durante o primeiro trimestre: reduz os defeitos do tubo neural até 70%, segundo dados do CDC.

Semanas 9-12: transição para feto

Na semana 9, o embrião passa a chamar-se feto. Os dedos das mãos e dos pés separam-se e os ossos começam a endurecer. Na semana 12, o feto mede cerca de 6 centímetros e já consegue fazer movimentos de sucção. O risco de aborto espontâneo diminui significativamente após a confirmação do batimento cardíaco no final do primeiro trimestre. O rastreio combinado do primeiro trimestre (ecografia da translucência da nuca mais marcadores sanguíneos) realiza-se habitualmente entre as semanas 11 e 14.

Semanas 13-20: movimento e anatomia

Muitas mães sentem os primeiros movimentos, o chamado quickening, entre as semanas 16 e 20. Por volta da semana 18, o bebé já ouve sons. A ecografia morfológica detalhada entre as semanas 18 e 22 examina cérebro, coração, rins, coluna e membros. Nesta altura, pode determinar-se o sexo se os pais assim o desejarem.

Semanas 21-27: limiar de viabilidade

Às 24 semanas, o feto atinge um marco crítico de viabilidade. A sobrevivência fora do útero, embora exija cuidados intensivos, torna-se possível. Os pulmões começam a produzir surfactante, uma substância que impede o colapso dos alvéolos. Os olhos podem abrir e fechar. A prova de tolerância à glicose é realizada habitualmente entre as semanas 24 e 28 para rastrear a diabetes gestacional, que afeta cerca de 6-9% das gravidezes segundo o CDC.

Semanas 28-36: crescimento acelerado

O bebé ganha cerca de 200 gramas por semana nesta fase. Os depósitos de gordura alisam a pele e ajudam a regular a temperatura corporal após o nascimento. O desenvolvimento cerebral acelera de forma marcada. Se existir risco de parto prematuro, podem administrar-se corticoides entre as semanas 24 e 34 para acelerar a maturação pulmonar.

Semanas 37-40: termo

O ACOG define termo precoce como 37-38 semanas, termo completo como 39-40 semanas, termo tardio como 41 semanas e pós-termo como 42 semanas ou mais. O bebé está normalmente de cabeça para baixo na semana 37. O trabalho de parto pode iniciar-se naturalmente em qualquer ponto dentro deste intervalo. A indução é geralmente considerada após as 41 semanas para reduzir o risco de nado-morto e de insuficiência placentária.

Como usar a calculadora de idade gestacional

A nossa calculadora aceita a DUM ou a idade gestacional de uma ecografia recente e devolve a semana e o dia exactos, os dias decorridos, as semanas restantes e o trimestre actual. Para tirar o máximo partido:

Quando a idade gestacional é mais importante

Certas decisões clínicas estão directamente ligadas à idade gestacional. Os corticoides pré-natais para maturação pulmonar só são eficazes dentro de uma janela específica. O momento da cerclagem cervical, da suplementação com progesterona e da injecção de imunoglobulina anti-D depende de uma datação precisa. Se a DUM e a ecografia não coincidirem, trabalhe com o seu obstetra para estabelecer a melhor data provável de parto e use-a de forma consistente ao longo de toda a gravidez.

Sinais de alerta em qualquer idade gestacional

Embora cada gravidez seja única, determinados sintomas exigem avaliação médica imediata independentemente da semana:

Perguntas frequentes

A idade gestacional é igual à idade fetal?

Não. A idade gestacional começa no primeiro dia da última menstruação, enquanto a idade fetal (concepcional) parte da data estimada de fecundação, aproximadamente duas semanas depois. Os registos médicos e as datas de parto utilizam sempre a idade gestacional.

A minha data de parto pode mudar?

Sim. Se uma ecografia do primeiro trimestre revelar uma discrepância significativa em relação à data baseada na DUM, o seu médico pode ajustar a data provável. Contudo, uma vez estabelecida, não deve ser alterada com base em ecografias posteriores, pois a variabilidade do crescimento fetal aumenta com o avanço da gravidez.

E se eu não souber a minha DUM?

Uma ecografia precoce é a melhor alternativa. A medição do comprimento crânio-caudal no primeiro trimestre pode estimar a idade gestacional com uma precisão de mais ou menos cinco dias.

Este artigo tem fins educativos e não substitui aconselhamento médico profissional. Consulte sempre o seu obstetra ou parteira para cuidados pré-natais personalizados.