Hamilelik
Ultrasonla Doğum Tarihi: Tarama Ne Kadar Doğru?
Ultrasonla hesaplanan doğum tarihi genellikle son adet tarihine göre hesaplananadan daha doğrudur. Ultrason tarihlendirmesinin nasıl çalıştığını ve ne zaman en güvenilir olduğunu öğrenin.
Ücretsiz araç
Doğum Tarihi Hesaplayıcı
Ilk gebelik ultrasonunuzda, sonografist bebeginizi olcer ve ne kadar ilerledigini tahmin eder ve ne zaman dogacaginizi belirler. Taramadan hesaplanan bu tahmini dogum tarihi (TDT), genellikle son adet doneminizden (SAD) hesaplanandan farklidir. Hangisi daha dogrudur? Cevap taramanin ne zaman yapildigina baglidir ve arkasindaki bilimi anlamak sonuclarinizi guvenle yorumlamaniza yardimci olur.
Ultrason tarihleme nasil calisir
Ultrason tarihleme, belirli fetal yapilari olcerek ve bunlari binlerce normal gebeliege dayanan referans tablolariyla karsilastirarak calisir. Birinci trimesterde birincil olcum bas-popo uzunlugudur (CRL). Bu, mevcut en dogru olcumdur cunku erken gebelikte fetal buyume bireyler arasinda dikkate deger olcude tutarlidir.
Ikinci trimesterde sonografisstler biparietal cap (BPD), bas cevresi (HC), karin cevresi (AC) ve femur uzunlugu (FL) kombinasyonuna gecer. Bu dort olcum, birlesik bir gestasyonel yas tahmini olusturarak en iyi ikinci trimester tarihleme dogrulugunu saglar.
Trimestere gore dogruluk
Farkli gestasyonel asamalarda tarihleme dogrulugu
6-10. haftalar
±5 gun
CRL olcumu son derece dogrudr. Fetal boyut bu asamada az degisir. Gestasyonel yasi belirlemek icin en guvenilir pencere.
11-13. haftalar
±5-7 gun
Ense saydamligi tarama penceresi. CRL hala dogru. Daha erken bir birinci trimester taramasi yapilmadiysa bu taramada tarihleme onerilir.
14-20. haftalar
±7-10 gun
Ikinci trimester bilesik olcumleri. Iyi dogruluk ancak birinci trimester CRL'den daha genis guven araliklari.
20-28. haftalar
±10-14 gun
Bireysel varyasyon arttikca tarihleme daha az guvenilir hale gelir. Daha erken tarama mevcut degilse nadiren gestasyonel yasi belirlemek icin kullanilir.
28+ haftalar
±21+ gun
Ucuncu trimester taramalari buyume izleme icin kullanislidir, ancak tarihleme icin degil. Hata paylari 3 haftayi asabilir.
ISUOG kilavuzu
Uluslararasi Jinekoloji ve Obstetrikte Ultrason Dernegi (ISUOG), gestasyonel yasin 6-13+6 haftalar arasinda CRL olcumuyle belirlenmesini onerir. Guvenilir bir birinci trimester taramasi yapildiysa, o taramadan elde edilen TDT sonraki bir taramayla degistirilmemelidir.
SAD vs ultrason tarihleme: hangisi kazanir?
SAD tabanli tarihleme, ovulasyonun 14. gunde oldugu 28 gunluk bir dongu varsayar (Naegele kurali). Gercekte adet donguleri onemli olcude degisir (21-35+ gun normaldir) ve bircok kadin SAD'lerini dogru hatirlamaz. Calismalar tutarli sekilde SAD'nin uzun donguleri olan kadinlarda gestasyonel yasi fazla, kisa donguleri olanlarda eksik tahmin ettigini gostermektedir.
Birinci trimester CRL ultrasonu mevcut oldugunda, duzensiz veya belirsiz donguleri olan kadinlar icin SAD tarihlermesinden tek tip olarak daha dogrudr. Bir 2015 Cochrane derlemesi, rutin ultrason tarihlemenin miadini asmis gebelik oranini azalttigini dogrulamistir.
Dogum tarihi ne zaman degistirilmelidir?
ACOG ve NICE klinik kilavuzlari, onceden belirlenmis bir TDT'yi degistirmek icin belirli esikler saglar:
- Birinci trimester (CRL 14-84 mm): ultrason SAD'den 5 gunden fazla farkliysa TDT'yi degistirin.
- Ikinci trimester (14-20. haftalar): ultrason SAD'den 10 gunden fazla farkliysa degistirin.
- 20-28. haftalar: fark 14 gunu asarsa degistirin.
- 28 haftadan sonra: TDT genellikle yeni ultrason tarihlemeyle degistirilmemelidir.
Guvenilir bir birinci trimester CRL taramaniz varsa, farkli bir 'boyut' gosteren sonraki taramalar dogum tarihinin yeniden hesaplanmasi gerektigini degil, fetal buyumedeki normal varyasyonu yansitir. Bu beklenen bir durumdur ve yukardaki esikleri asmadikca klinik olarak anlamli degildir.
IVF gebelikleri ve tarihleme
IVF veya ICSI ile gebe kalinan gebeliklerde, dollenme veya embriyo transfer tarihi tam olarak bilinir. Bu, tarihlemeyi son derece dogru kilar; tipik olarak ±1-2 gun. IVF tarihleme, yumurta toplama veya transfer tarihine sabit bir gun sayisi ekler. Ultrason hala fetal iyilik icin yapilir, ancak TDT genellikle degistirilmez.
Dogru tarihleme neden onemlidir
Dogru bir TDT sadece takvimde isaret koyma meselesi degildir. Prenatal bakimin hemen her adiminda klinik yonetimi etkiler: birinci trimester tarama kan testlerinin zamanlama, Down sendromu riskinin yorumu, miadini asmis gebelik icin dogum induksiyonu karari ve sonraki taramalarda fetal buyume kisitlamasinin degerlendirmesi.
Sik sorulan sorular
12. hafta taramam 8. hafta taramamindan farkli bir tarih verdi. Hangisi dogru?
Her iki CRL olcumu de nitelikli bir sonografist tarafindan yapilmissa, 8. hafta taramasi genellikle daha dogru kabul edilir cunku CRL varyasyonu bu asamada minimaldir. Ancak fark 5 gun veya daha azsa, normal olcum hatasi dahilindedir ve her iki tarih de klinik olarak esdegerdir.
20. hafta taramasindan sonra dogum tarihim degisebilir mi?
Yalnizca belirli durumlarda. 20. hafta taramaniz yerlesik TDT'nizden 10 gunden fazla farkli bir gestasyonel yas gosterirse klinisyeniniz tarihi revize edebilir. Ancak birinci trimester CRL taramaniz varsa, sonraki taramalar farkli tahminler uretse bile genellikle o tarih korunur.
8. hafta ultrasonu 12. hafta taramasindan daha mi dogrudr?
Her ikisi de son derece dogrudr. 8-9. hafta transvajinal CRL biraz daha iyi kesinlige sahiptir (±3-4 gun vs 12. haftada ±5-7 gun), ancak her ikisi de tek basina SAD tabanli tarihlemeden cok daha dogrudr. 12. hafta taramasi birinci trimester tarama ve NT olcumuyle cakistigi icin cogu saglik sisteminde tercih edilir.
Bu makale yalnizca egitim amaclidir ve obstetrik saglayicinizin tavsiyesinin yerini almaz. Gestasyonel yas degerlendirmesi ve dogum tarihi yonetimi nitelikli bir saglik uzmani tarafindan yapilmalidir.
Kaynaklar
