Gebelik Tarihi Hesaplayıcı: Ne Zaman Gebe Kaldığınızı Nasıl Tahmin Edersiniz

Gebelik Nasıl Gerçekleşir

Gebelik — bir sperm hücresinin yumurtayı döllediği an — yalnızca olgun bir yumurtanın yumurtalıktan salındığı ovülasyondan sonra gerçekleşebilir. Yumurta salımdan sonra yaklaşık 12-24 saat boyunca canlı kalır. Sperm kadın üreme yolunda 5 güne kadar hayatta kalabildiği için, gerçek döllenme olayı ovülasyon sırasında veya kısa süre sonra gerçekleşse bile, ovülasyondan birkaç gün önce gerçekleşen cinsel ilişkiden gebelik oluşabilir. Döllenmiş yumurta (zigot) daha sonra fallop tüpünden aşağı inip uterus duvarına yerleşmek için 6-10 gün alır; gebelik bu anda biyolojik olarak başlar ve hCG üretimi başlar.

Doğurgan Pencere

Doğurgan pencere, ovülasyondan önceki 5 gün artı ovülasyon gününü kapsar — toplamda altı gün. Wilcox, Weinberg ve Baird'in (NEJM 1995, PMID 7477165) çığır açan çalışması, neredeyse tüm gebeliklerin bu pencerede gerçekleştiğini doğrulamıştır: 221 sağlıklı kadında izlenen 192 gebelikten hiçbiri ovülasyon gününde biten altı günlük dönemin dışında gerçekleşmemiştir. Wilcox, Dunson ve Baird'in (BMJ 2000, PMID 11082086) takip çalışması, gün gün olasılıkları daha ileri seviyede ölçmüştür. Ovülasyondan hemen önceki iki gün ve ovülasyon gününde cinsel ilişki, döngü başına en yüksek gebelik olasılığını verir. Bu pencerenin dışında, doğal bir döngüde gebelik biyolojik olarak imkânsızdır.

Naegele Kuralı ve SAT Bazlı Tarihleme

Çoğu gebelik son adet döneminin (SAT) ilk gününden başlanarak Naegele kuralı ile tarihlenir: tahmini doğum tarihi (TDT) = SAT + 280 gün (40 hafta) veya eşdeğer olarak SAT + 9 ay + 7 gün. Kural 1812'de Franz Karl Naegele tarafından yayımlandı ve 14. günde ovülasyonla düzenli 28 günlük bir döngüyü varsayar. Bundan iki klinik gelenek doğar: gebelik yaşı SAT'tan itibaren sayılır (yani 'iki haftalık gebe' aslında döllenme henüz gerçekleşmemişken SAT'tan iki hafta geçtiği anlamına gelir) ve 28 günlük bir döngü için gebelik SAT + 14 gün olarak tahmin edilir. Diğer uzunluktaki döngüler için düzeltme şudur: gebelik ≈ SAT + (döngü uzunluğu − 14) gün. 32 günlük bir döngü tahmini ovülasyonu 18. güne kaydırır ve SAT + 18 gün gebelik tahmini verir; 26 günlük bir döngü onu 12. güne kaydırır.

TDT'nizden Geriye Doğru Çalışmak

Tahmini doğum tarihinizi biliyor ancak SAT'ınızı bilmiyorsanız, 266 gün (38 hafta) çıkararak gebeliğe yaklaşık olarak ulaşabilirsiniz. Bu, 280 günlük Naegele hesabından farklıdır çünkü ekstra 14 gün SAT ile ovülasyon arasındaki süreyi hesaba katar. TDT'den 280 gün çıkarmak SAT eşdeğerini verir; 266 gün çıkarmak tahmini gebelik (döllenme) tarihini verir. Bunların düzenli bir 28 günlük döngüyü ve zamanında ovülasyonu varsayan tahminler olduğunu unutmayın — her ikisi de gerçek hayatta geniş çapta değişir.

ACOG Tarihlemesi: İlk Ziyaretten Sonra Neden Ultrason SAT'ı Yener

American College of Obstetricians and Gynecologists Komite Görüşü No. 700 (Obstet Gynecol 2017, PMID 28426621), gebelik tarihlemesinin modern standardını belirler. ACOG, SAT tahmininin başlangıçta kullanılmasını ancak uyumsuzluk tanımlanmış eşikleri aşarsa ultrason tahminine yeniden atanmasını önerir: ≤ 8 6/7 haftada 5 günden fazla, 9 0/7 - 15 6/7 haftada 7 günden fazla, 16 0/7 - 21 6/7 haftada 10 günden fazla ve 22 0/7 - 27 6/7 haftada 14 günden fazla. Sebep: birçok kadının düzensiz döngüleri, geç ovülasyonu veya basitçe belirsiz SAT hatırlaması vardır; bunların hepsi iki haftaya kadar hata getirir. İlk trimester baş-popo uzunluğu ultrasonu ±5 gün doğruluktadır. TDT belirlendikten ve tıbbi kayda işlendikten sonra, nadir durumlar dışında sonraki taramalarla değiştirilmemelidir.

YÜT ve IVF: Gebeliğin Tam Olarak Bilindiği Zaman

Yardımcı üreme teknolojisi tahmin yürütmeyi ortadan kaldırır. IVF'de embriyonun yaşı, yumurta toplama anından itibaren tam olarak bilinir. Gebelik tarihi, laboratuvardaki döllenme günüdür — IVF veya ICSI kullanılmış olup olmamasına bağlı olarak genellikle toplama günü (veya bir sonraki gün). TDT, 3. gün embriyosu için transfer tarihi + 263 gün veya 5. gün blastokisti için + 261 gün olarak hesaplanır ve ±1-2 gün doğruluk verir. Obstetrik notlarda yaygın olarak kaydedilen 'eşdeğer SAT' sadece TDT − 280 gündür. Donmuş embriyo transferi (FET) için, embriyonun transferdeki yaşı (3 veya 5 gün) önemlidir, orijinal toplama tarihi değil.

Gebelik Uzunluğu Aslında Ne Kadar Değişir?

Kesin olarak bilinen bir gebelik tarihiyle bile, gebelik uzunluğu çoğu insanın fark ettiğinden daha fazla değişir. Jukic ve ark. (Hum Reprod 2013, PMID 23922246), idrar hormonu ölçümleriyle ovülasyon gününün bilindiği 125 tekiz gebeliği takip etmiştir. Preterm doğumlar ve komplikasyonlu gebelikler hariç tutulduktan sonra bile, gebelik uzunluğundaki değişim 37 günü kapsamıştır. Ovülasyondan doğuma kadar ortanca uzunluk 268 gün (≈ 38 hafta 2 gün) idi, ancak bireysel gebelikler 247 ila 284 gün arasında değişti. Bebeklerin yalnızca yaklaşık %4'ü hesaplanan TDT'lerinde doğar; çoğu her iki tarafta iki haftalık bir pencere içinde gelir. Gebelik tarihiniz bir başlangıç noktasıdır — bir garanti değil.

Gebelik Tarihlemesi Ne Zaman Önemlidir

Kullanım Durumuna Göre Eylem Planı

SAT, döngü uzunluğu veya tahmini doğum tarihinizi girmek ve doğurgan pencereniz vurgulanmış bir tahmini gebelik tarihi aralığı elde etmek için CalcVita Gebelik Tarihi hesaplayıcısını kullanın.