Pediatria
TDAH infantil: sintomas, apresentações e triagem Vanderbilt
O que é o TDAH em crianças, as suas três apresentações, como é realmente diagnosticado e como funciona a escala NICHQ Vanderbilt do nosso teste.
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O que é o TDAH em crianças?
A perturbação de hiperatividade e défice de atenção (TDAH) é uma condição do neurodesenvolvimento que afeta a capacidade de manter a atenção, controlar os impulsos ou regular o nível de atividade. É uma das condições do neurodesenvolvimento mais frequentes em crianças em idade escolar.
Ter um filho com dificuldades de atenção ou muito irrequieto não significa automaticamente que tenha TDAH. Muitas crianças são agitadas ou distraídas em certas idades. O que distingue o TDAH é que os sintomas são persistentes, surgem em mais do que um ambiente e interferem de forma real no dia a dia da criança.
As três apresentações
Como o TDAH se manifesta
Predominantemente desatento
Atenção
Dificuldade em concentrar-se, distrai-se com facilidade, é esquecido.
Predominantemente hiperativo-impulsivo
Impulsos
Mexe-se constantemente, tem dificuldade em esperar pela sua vez, interrompe os outros.
Combinado
Ambos
Cumpre os critérios dos dois domínios em simultâneo.
Como o TDAH é realmente diagnosticado
O TDAH não se diagnostica com um questionário rápido em casa. É um diagnóstico clínico feito por um profissional de saúde segundo os critérios do DSM-5. Para o confirmar, os sintomas têm de estar presentes em pelo menos dois ambientes (por exemplo, em casa E na escola), ter surgido antes dos 12 anos e provocar uma interferência funcional clara na vida da criança.
É por isso que a avaliação com vários informantes é tão importante: pais e professores observam a criança em contextos diferentes, e combinar os seus pontos de vista dá uma imagem muito mais fiável do que a de um único observador.
Uma triagem não é um diagnóstico
Apenas um profissional de saúde pode diagnosticar o TDAH. Uma escala como a Vanderbilt é uma ferramenta de triagem, não a palavra final.
Como funciona a triagem Vanderbilt
A escala NICHQ Vanderbilt é um questionário validado, de domínio público e recomendado pela Academia Americana de Pediatria (AAP) para a triagem do TDAH. Reúne os 18 sintomas do DSM-5: 9 de desatenção e 9 de hiperatividade/impulsividade. Cada sintoma é avaliado de 0 a 3 conforme a sua frequência.
Um domínio dá um resultado positivo quando pelo menos 6 dos seus 9 sintomas são pontuados como "frequentemente" ou "muito frequentemente", desde que exista também interferência funcional. O nosso teste oferece três separadores — pai/mãe, professor e combinado — para que possa reunir o olhar de cada ambiente, tal como a diretriz recomenda.
O que fazer se a triagem for positiva
Passos após um resultado positivo
- Não se alarme: uma triagem positiva sinaliza sintomas que merecem ser avaliados, não um diagnóstico confirmado.
- Imprima o relatório do resultado e leve-o ao seu pediatra.
- Espere uma avaliação completa: o seu pediatra irá analisar o histórico, vários ambientes e outras causas possíveis.
- Lembre-se de que a triagem é o primeiro passo, não a resposta final.
O que fazer se a triagem for negativa
Um resultado negativo não exclui o TDAH. Se continua com dúvidas sobre a atenção, o comportamento ou o desempenho do seu filho, fale na mesma com o seu pediatra: a sua observação enquanto família é informação valiosa.
Mitos frequentes
- "O TDAH é só má educação" → O TDAH é uma condição do neurodesenvolvimento com base neurobiológica, não o resultado de uma criação deficiente.
- "Uma triagem positiva é um diagnóstico" → Uma triagem positiva indica sintomas que justificam uma avaliação profissional, não um diagnóstico confirmado.
- "Só afeta os rapazes" → O TDAH afeta crianças de todos os sexos; a apresentação desatenta é mais frequente nas raparigas e muitas vezes passa despercebida.
- "Passa com a idade" → O TDAH pode persistir na idade adulta em muitas pessoas; a avaliação e o apoio precoces importam.
Aviso
Este artigo tem fins exclusivamente educativos e não substitui o aconselhamento médico profissional. Se tem dúvidas sobre o seu filho, consulte um pediatra.
Fontes consultadas
- Wolraich ML et al. (2019). Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents. Pediatrics 144(4):e20192528.
- Wolraich ML et al. (2003). Psychometric Properties of the Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale in a Referred Population. J Pediatr Psychol 28(8):559–568.
- Anderson NP et al. (2022). National Norms for the Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scale in Children. J Pediatr Psychol 47(6):652–661.
- Bussing R et al. (2008). Parent and Teacher SNAP-IV Ratings of ADHD Symptoms. Assessment 15(3):317–328.
