Calculadora de Calcio Corregido por Albúmina
Calcio sérico corregido por albúmina (fórmula de Payne). Detecta hipocalcemia o hipercalcemia enmascarada por albúmina anormal.
El calcio corregido ajusta la calcemia total en presencia de albúmina baja mediante la adaptación habitual del ajuste de Payne (BMJ 1973): Ca corregido (mg/dL) = Ca medido + 0,8 × (4,0 − albúmina g/dL). Cada descenso de 1 g/dL de albúmina por debajo de 4,0 oculta aproximadamente 0,8 mg/dL de calcio. La corrección es únicamente una ayuda de cribado: cuando una decisión clínica depende del valor exacto, debe medirse directamente el calcio iónico.
Puntos clave
- Adaptación habitual del ajuste de Payne (el original de 1973 era Ca − albúmina + 4,0): Ca corregido = Ca medido + 0,8 × (4,0 − albúmina en g/dL). El rango normal en adultos es 8,5–10,5 mg/dL (2,12–2,62 mmol/L).
- Está indicada para cribar el estado del calcio cuando la albúmina es baja (desnutrición, hepatopatía, síndrome nefrótico) y no se dispone de calcio iónico directo.
- No es fiable en el paciente crítico: en pacientes de UCI quirúrgica, la fórmula clasificó erróneamente el estado del calcio en el 38% de los casos (Byrnes, Am J Surg 2005). Mida el calcio ionizado cuando la exactitud sea determinante.
- Una revisión de 2021 de la serie «Things We Do for No Reason» (Kenny, J Hosp Med) sostiene que corregir de rutina el calcio por la albúmina aporta poco y puede confundir: interprete los valores corregidos con cautela, sobre todo con hipoalbuminemia, y mida el calcio ionizado cuando sea importante.
CalcVita. (2026). Calculadora de Calcio Corregido por Albúmina. CalcVita. Retrieved 16 de octubre de 2026, from https://calcvita.com/es/calculadoras/calcio-corregido
Cómo usar la calculadora de calcio corregido por albúmina
Introduce el calcio sérico total de tu análisis de sangre (en mg/dL o mmol/L) y el nivel de albúmina sérica (en g/dL o g/L). La calculadora aplica la fórmula de corrección de Payne para estimar el calcio verdadero ajustado por albúmina. Esto es especialmente útil cuando la albúmina es anormal: tanto la hipoalbuminemia como la hiperalbuminemia distorsionan la lectura del calcio total.
La fórmula de corrección por albúmina explicada
Calcio corregido (mg/dL) = Calcio medido (mg/dL) + 0,8 × (4,0 − Albúmina [g/dL]). Es la adaptación habitual del ajuste publicado por Payne RB et al. en BMJ (1973), cuya ecuación original era Ca − albúmina + 4,0 (factor 1,0, obtenido de 200 muestras de su laboratorio). La constante 4,0 g/dL es la albúmina de referencia (normal). Nota: el factor de corrección 0,8 mg/dL por g/dL de albúmina fue derivado de datos observacionales y tiene amplia variabilidad individual.
Aplicaciones clínicas
Esta corrección es esencial cuando la albúmina es anormal. En pacientes hospitalizados, la hipoalbuminemia (albúmina < 3,5 g/dL) es frecuente por inflamación, desnutrición o hepatopatía. Sin la corrección, se puede pasar por alto la hipercalcemia por neoplasia o hiperparatiroidismo. Interpreta siempre el calcio corregido junto con los síntomas clínicos.
Limitaciones de la fórmula
El ajuste de Payne se obtuvo de 200 muestras rutinarias de laboratorio (pruebas hepáticas). Tiene un rendimiento inferior en pacientes de UCI, hipoalbuminemia grave (albúmina < 2 g/dL), paraproteinemias (mieloma, GMSI), pacientes con quelantes de calcio (citrato, EDTA) y con anomalías proteicas no albúmina. En estos pacientes es obligatoria la medición directa del calcio ionizado.
Referencias Científicas
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. (1973). Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. BMJ 4(5893):643–646. PMID: 4758544
- Bushinsky DA, Monk RD. (1998). Electrolyte quintet: Calcium. Lancet 352(9124):306–311. PMID: 9690425
- Ladenson JH, Lewis JW, Boyd JC. (1978). Failure of total calcium corrected for protein, albumin, and pH to correctly assess free calcium status. J Clin Endocrinol Metab 46(6):986–993. PMID: 45478
- Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A, Cusano NE. (2018). Hyperparathyroidism. Lancet 391(10116):168–178. PMID: 28923463
- National Kidney Foundation. (2003). K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Bone Metabolism and Disease in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 42(4 Suppl 3):S1-201. PMID: 14520607
- ¿Por qué se necesita corregir el calcio por albúmina?
- Alrededor del 40–45% del calcio sérico está unido a la albúmina. Las pruebas de laboratorio estándar miden el calcio total, que incluye tanto el calcio unido a proteínas como el calcio libre (ionizado). Cuando la albúmina es baja (hipoalbuminemia), el calcio total parece falsamente bajo aunque el calcio ionizado libre — la forma fisiológicamente activa — puede ser normal. La corrección por albúmina da una estimación más precisa sin necesitar una medición directa del calcio ionizado.
- ¿Cuál es la fórmula del calcio corregido?
- La fórmula del calcio corregido por albúmina (Payne, 1973) es: Calcio corregido (mg/dL) = Calcio medido (mg/dL) + 0,8 × (4,0 − Albúmina [g/dL]). El valor 4,0 g/dL representa la albúmina sérica normal. El factor 0,8 significa que por cada 1 g/dL de disminución de albúmina por debajo de lo normal, se añaden 0,8 mg/dL al calcio medido.
- ¿Cuáles son los niveles normales de calcio corregido?
- El calcio corregido normal es 8,5–10,5 mg/dL (2,12–2,62 mmol/L). Valores inferiores a 8,5 mg/dL indican hipocalcemia; superiores a 10,5 mg/dL indican hipercalcemia. La hipercalcemia leve es 10,5–12,0 mg/dL, moderada 12,0–14,0 mg/dL y grave por encima de 14,0 mg/dL. Interpreta siempre los resultados en el contexto de los valores de referencia de tu laboratorio.
- ¿Qué causa el calcio corregido bajo (hipocalcemia)?
- Las causas más comunes de hipocalcemia verdadera incluyen: hipoparatiroidismo (frecuentemente postquirúrgico), déficit de vitamina D o malabsorción, enfermedad renal crónica (alteración de la activación de vitamina D y retención de fosfato), hipomagnesemia, pancreatitis aguda y medicamentos (bifosfonatos, cinacalcet, foscarnet). Los síntomas van desde la ausencia de síntomas hasta parestesias, tetania, laringoespasmo y convulsiones en casos graves.
- ¿Qué causa el calcio corregido alto (hipercalcemia)?
- Las causas más comunes de hipercalcemia son el hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios; habitualmente leve) y las neoplasias malignas (tumores sólidos con secreción de PTHrP, metástasis óseas o mieloma múltiple). Otras causas incluyen sarcoidosis, intoxicación por vitamina D, inmovilización prolongada, síndrome de leche-álcali y diuréticos tiazídicos.
- ¿Cuándo se prefiere el calcio ionizado al calcio corregido?
- La fórmula de corrección por albúmina tiene limitaciones importantes: el ajuste original se obtuvo de 200 muestras de laboratorio enviadas para pruebas hepáticas, y es inexacta en pacientes críticos, con hipoalbuminemia grave (albúmina < 2 g/dL), trastornos del equilibrio ácido-base y pacientes que reciben agentes quelantes de calcio. En estos casos, se prefiere la medición directa del calcio ionizado (Ca²⁺). El calcio ionizado también es más preciso en paraproteinemias como el mieloma múltiple.
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