Böbrek sağlığı

eGFR ve Böbrek Fonksiyonu: KBH Evreleri ve CKD-EPI 2021 Formülü

eGFR değeriniz ne anlama geliyor? CKD-EPI 2021 formülünün nasıl çalıştığını, KDIGO 2024'ün KBH evrelerini (G1–G5), böbrek hastalığı risk faktörlerini ve doktora ne zaman başvurmanız gerektiğini öğrenin.

31 Mart 2026 · 7 dk okumaGüncellendi: 31 Mart 2026

SağlıkTarama

Ücretsiz araç

eGFR — Böbrek fonksiyonu

Hesaplayıcıyı aç →

Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için en yaygın kullanılan ölçümdür. Böbreklerin kandan atık ürünleri ne kadar etkin şekilde filtrelediğini, vücut yüzey alanının 1,73 m²'si başına dakikada mililitre cinsinden (mL/dk/1,73 m²) ifade eder. Sağlıklı genç bir yetişkinin eGFR'si genellikle 90'ın üzerindedir. Üç ay veya daha uzun süre 60'ın altında kalan değerler kronik böbrek hastalığına (KBH) işaret eder.

CKD-EPI 2021 Formülü

Şu anda önerilen en doğru denklem CKD-EPI 2021'dir (Inker LA ve ark., NEJM 2021; PMID 34554658). Bu güncellenmiş versiyon, KDIGO 2024 kılavuzlarının ırk tabanlı düzeltmelerin klinik bakımda sistematik önyargı yarattığını belirtmesi üzerine, CKD-EPI 2009'a kıyasla ırk değişkenini kaldırmıştır. Formül serum kreatinini, yaş ve cinsiyet kullanır. İsteğe bağlı olarak, düşük kas kütleli kişiler veya amputeler gibi belirli popülasyonlarda daha yüksek doğruluk için serum sistatin C eklenebilir.

GFR neden tahmin edilir, ölçülmez?

Gerçek GFR yalnızca inülin klerensi veya iyoheksol kullanılarak doğrudan ölçülebilir — araştırmalara ayrılmış pahalı ve zaman alıcı prosedürler. eGFR, rutin kan testlerinden türetilmiş, doğrudan ölçülen GFR ile yakından ilişkili ve büyük çoğunlukla tüm klinik kararlar için yeterince doğru olan, doğrulanmış matematiksel bir yaklaşımdır.

KDIGO 2024 KBH Evrelemesi (G1–G5)

KDIGO 2024 kılavuzu KBH'yi beş GFR kategorisine ayırır. KBH tanısı, eGFR'nin 60'ın altında olmasını VEYA böbrek hasarı kanıtını (örn. albüminüri, yapısal anormallik) ≥3 ay boyunca sürmesini gerektirir. Tek bir eGFR değerinin 60'ın altında olması tanı için yeterli değildir.

GFR Kategorileri (KDIGO 2024)

G1 — Normal veya yüksek

≥ 90 mL/dk/1,73 m²

Normal böbrek fonksiyonu. KBH yalnızca başka böbrek hasarı belirtileri varsa (kalıcı albüminüri, böbrek kaynaklı hematüri, yapısal veya histolojik anormallik).

G2 — Hafifçe azalmış

60–89 mL/dk/1,73 m²

Hafifçe azalmış filtrasyon. Yaşlı yetişkinler için çoğunlukla normal. Risk faktörleri varsa yıllık izlem.

G3a — Hafif ile orta derecede azalmış

45–59 mL/dk/1,73 m²

Ek hasar belirtisi olmasa da KBH onaylanmış. Kardiyovasküler risk ve ilerleme riski artmış. 6 ayda bir izlem.

G3b — Orta ile şiddetli derecede azalmış

30–44 mL/dk/1,73 m²

Önemli azalma. Yüksek kardiyovasküler risk. Beslenme düzenlemeleri (protein, fosfor, potasyum) gerekebilir. 3–6 ayda bir izlem.

G4 — Şiddetli derecede azalmış

15–29 mL/dk/1,73 m²

Ciddi azalma. Böbrek replasman tedavisine (diyaliz veya transplantasyon) hazırlanın. Nefroloji bakımı şarttır.

G5 — Böbrek yetmezliği

< 15 mL/dk/1,73 m²

Böbrek yetmezliği. Genellikle diyaliz veya böbrek nakli gereklidir. Son dönem böbrek hastalığı (SDBH) olarak da bilinir.

Böbrek Hastalığı Risk Faktörleri

Birçok hastalık ve yaşam tarzı faktörü, KBH'nin gelişimi ve ilerlemesiyle güçlü şekilde ilişkilidir. Değiştirilebilir risk faktörlerini ele almak, böbrek fonksiyonunu zaman içinde korumanın en etkili yoludur.

Diabetes mellitus (tip 1 ve 2): dünya genelinde KBH'nin başlıca nedeni, yaklaşık %40 oranında sorumlu.
Hipertansiyon: yüksek tansiyon, yıllar içinde glomerüler filtrasyon zarlarına zarar verir.
Kardiyovasküler hastalık: kalp yetmezliği, ateroskleroz ve KBH çift yönlü risk paylaşır.
Obezite ve metabolik sendrom: hiperfiltrasyon hasarı ve hızlanmış ilerlemeyle ilişkili.
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya böbrek taşları: yapısal hasar zamanla birikir.
KBH veya kalıtsal nefropati aile öyküsü (polikistik böbrek hastalığı gibi).
Uzun süreli veya yüksek doz NSAID (ibuprofen, naproksen) kullanımı ve bazı antibiyotikler (aminoglikozidler).
60 yaş üzeri: eGFR yaşla doğal olarak düşer; 40 yaşından sonra yılda yaklaşık 1 mL/dk/1,73 m².
Sigara içimi: böbrek kan akışını azaltır ve diyabetik nefropatide gerilemeyi hızlandırır.
Düşük doğum ağırlığı: daha az nefron donanımı ve yaşam boyu daha yüksek KBH riski ile ilişkili.

Albüminüri: KBH Değerlendirmesinin Diğer Yarısı

KDIGO 2024, KBH şiddetini tam olarak karakterize etmek ve tedavi kararlarını yönlendirmek için hem GFR kategorisinin hem de albüminüri kategorisinin (A1–A3) değerlendirilmesini gerektirir. Albüminüri, spot idrar örneğinden idrar albumin/kreatinin oranı (uACR) olarak ölçülür.

Albüminüri Kategorileri (KDIGO 2024)

A1 — Normal ile hafif artmış

< 30 mg/g (< 3 mg/mmol)

Çoğu yetişkinde normal aralık. Diyabetik hastalarda 10–30 mg/g düzeyleri erken diyabetik nefropatiyi (eskiden 'mikroalbüminüri') gösterebilir.

A2 — Orta derecede artmış

30–300 mg/g (3–30 mg/mmol)

Belirgin şekilde yüksek. KBH ilerlemesi ve kardiyovasküler olaylar için güçlü bağımsız öngörücü. Genellikle ACE inhibitörü veya ARB tedavisi başlatılır.

A3 — Ciddi derecede artmış

> 300 mg/g (> 30 mg/mmol)

> 2000 mg/g ise nefrotik düzeyde proteinüri. Hızlı ilerleme riski. Nefroloji yönlendirmesi zorunludur.

Böbreklerinizi Nasıl Korursunuz

KBH'nin bazı nedenleri önlenebilir olmasa da, kanıta dayalı yaşam tarzı önlemleri ilerlemeyi önemli ölçüde yavaşlatabilir veya riskli bireylerde hastalığı önleyebilir.

Kan basıncını < 130/80 mmHg'ye kontrol edin (çoğu KBH hastası için KDIGO 2024 hedefi).
Diyabetliyseniz kan şekerinizi dikkatli yönetin; hedef HbA1c < %7, bireyselleştirilmemiş ise.
Uzun süreli veya yüksek doz NSAID kullanımından kaçının; ağrı için parasetamol tercih edin.
İyi hidrate kalın — açık sarı idrar pratik bir göstergedir.
Böbreklere uygun beslenme izleyin: sodyumu sınırlayın (< 2 g/gün), orta düzeyde protein, ileri KBH'de fosfat ve potasyumu kısıtlayın.
Sigarayı bırakın — bağımsız olarak KBH ilerlemesini hızlandırır.
Sağlıklı BMI'yi koruyun; obez hastalarda kilo kaybı proteinüriyi azaltır.
Diyabet, hipertansiyon veya aile öyküsü varsa düzenli eGFR ve uACR takibi yaptırın.

Doktora Ne Zaman Başvurmalısınız

Tek bir düşük eGFR değeri geçici olabilir (dehidratasyon, yakın zamanda yoğun egzersiz veya akut hastalık nedeniyle). Sonuç çıkarmadan önce 2–4 hafta sonra testi tekrarlayın. Aşağıdaki durumlardan herhangi birinde derhal tıbbi değerlendirme isteyin:

≥3 ay arayla iki ayrı ölçümde eGFR 60'ın altında.
12 ayda >5 mL/dk/1,73 m² hızlı düşüş.
Kalıcı köpüklü (proteinüriyi düşündüren) veya kanlı idrar.
Başka bir neden açıklamayan ayak bileklerinde, ayaklarda veya yüzde şişlik.
Açık bir neden olmaksızın kalıcı yorgunluk, bulantı veya konsantrasyonda güçlük.
eGFR 30'un altında: seyirden bağımsız olarak nefroloji yönlendirmesi önerilir.

Kaynaklar