Zdrowie nerek

eGFR i Czynność Nerek: Stadia PChN i Wzór CKD-EPI 2021

Co oznacza Twój wynik eGFR? Dowiedz się, jak działa wzór CKD-EPI 2021, jakie są stadia PChN wg KDIGO 2024 (G1–G5), jakie są czynniki ryzyka chorób nerek i kiedy zgłosić się do lekarza.

31 marca 2026 · 7 min czytaniaZaktualizowano: 31 marca 2026

ZdrowieBadania przesiewowe

Darmowe narzędzie

eGFR — Funkcja nerek

Otwórz kalkulator →

Szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) jest najszerzej stosowaną miarą czynności nerek. Szacuje, jak skutecznie nerki filtrują produkty przemiany materii z krwi, wyrażoną w mililitrach na minutę na 1,73 m² powierzchni ciała (ml/min/1,73 m²). Zdrowy młody dorosły zazwyczaj ma eGFR powyżej 90. Wartości poniżej 60 utrzymujące się przez trzy lub więcej miesięcy wskazują na przewlekłą chorobę nerek (PChN).

Wzór CKD-EPI 2021

Najdokładniejszym i obecnie zalecanym równaniem jest CKD-EPI 2021 (Inker LA i wsp., NEJM 2021; PMID 34554658). Ta zaktualizowana wersja usunęła rasę jako zmienną w porównaniu z CKD-EPI 2009, zgodnie z wytycznymi KDIGO 2024, które wskazują, że korekty oparte na rasie wprowadzały systematyczne odchylenia w opiece klinicznej. Wzór wykorzystuje kreatyninę w surowicy, wiek i płeć. Opcjonalnie można włączyć cystatynę C w surowicy dla większej dokładności w określonych populacjach.

Dlaczego GFR jest szacowany, a nie mierzony

Prawdziwy GFR można zmierzyć bezpośrednio jedynie za pomocą klirensu inuliny lub joheksolu — kosztownych i czasochłonnych procedur zarezerwowanych dla badań naukowych. eGFR to zwalidowane przybliżenie matematyczne z rutynowych badań krwi, które ściśle koreluje z bezpośrednio zmierzonym GFR i jest wystarczająco dokładne dla zdecydowanej większości decyzji klinicznych.

Klasyfikacja PChN wg KDIGO 2024 (G1–G5)

Wytyczne KDIGO 2024 klasyfikują PChN na pięć kategorii GFR. Rozpoznanie PChN wymaga eGFR poniżej 60 LUB dowodów uszkodzenia nerek (np. albuminuria, nieprawidłowość strukturalna) utrzymujących się przez ≥3 miesiące. Pojedynczy wynik eGFR poniżej 60 nie jest wystarczający do postawienia diagnozy.

Kategorie GFR (KDIGO 2024)

G1 — Prawidłowy lub wysoki

≥ 90 ml/min/1,73 m²

Prawidłowa czynność nerek. PChN tylko jeśli obecne są inne markery uszkodzenia nerek (albuminuria, krwiomocz nerkowy, nieprawidłowość strukturalna lub histologiczna).

G2 — Nieznacznie obniżony

60–89 ml/min/1,73 m²

Nieznacznie zmniejszona filtracja. Często normalna u starszych dorosłych. PChN tylko jeśli obecne są inne markery uszkodzenia nerek. Monitorowanie roczne przy czynnikach ryzyka.

G3a — Łagodnie do umiarkowanie obniżony

45–59 ml/min/1,73 m²

PChN potwierdzona nawet bez dodatkowych markerów uszkodzenia. Zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe i progresji. Zalecane skierowanie do nefrologii. Monitorowanie co 6 miesięcy.

G3b — Umiarkowanie do znacznie obniżony

30–44 ml/min/1,73 m²

Znaczna redukcja. Wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe. Mogą być wymagane korekty żywieniowe. Monitorowanie co 3–6 miesięcy.

G4 — Znacznie obniżony

15–29 ml/min/1,73 m²

Ciężka redukcja. Przygotowanie do terapii nerkozastępczej (dializy lub transplantacji). Opieka nefrologiczna jest niezbędna.

G5 — Niewydolność nerek

< 15 ml/min/1,73 m²

Niewydolność nerek. Zazwyczaj wymagana dializa lub przeszczep nerki. Zwana też schyłkową niewydolnością nerek (SNN).

Czynniki Ryzyka Chorób Nerek

Wiele schorzeń i czynników związanych ze stylem życia jest silnie powiązanych z rozwojem i progresją PChN. Leczenie modyfikowalnych czynników ryzyka jest najskuteczniejszym sposobem na zachowanie funkcji nerek w dłuższej perspektywie.

Cukrzyca (typy 1 i 2): główna przyczyna PChN na świecie, odpowiedzialna za około 40% przypadków.
Nadciśnienie tętnicze: podwyższone ciśnienie krwi uszkadza błony filtracyjne kłębuszków przez lata.
Choroba sercowo-naczyniowa: niewydolność serca, miażdżyca i PChN mają dwukierunkowe ryzyko.
Otyłość i zespół metaboliczny: związane z hiperfiltracyjnym uszkodzeniem i przyspieszonym postępem.
Nawracające infekcje dróg moczowych lub kamienie nerkowe: uszkodzenia strukturalne kumulują się.
Wywiad rodzinny PChN lub dziedziczne nefropatie (np. wielotorbielowatość nerek).
Długotrwałe lub wysokodawkowe NLPZ (ibuprofen, naproksen) i niektóre antybiotyki (aminoglikozydy).
Wiek powyżej 60 lat: eGFR naturalnie spada z wiekiem, około 1 ml/min/1,73 m² rocznie po 40 roku.
Palenie tytoniu: zmniejsza przepływ krwi przez nerki i przyspiesza pogorszenie w nefropatii cukrzycowej.
Niska masa urodzeniowa: związana z mniejszą liczbą nefronów i wyższym ryzykiem PChN w ciągu życia.

Albuminuria: druga połowa oceny PChN

KDIGO 2024 wymaga oceny zarówno kategorii GFR, jak i kategorii albuminurii (A1–A3), aby w pełni scharakteryzować stopień zaawansowania PChN i ukierunkować decyzje terapeutyczne. Albuminurię mierzy się jako stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (uACR) z jednorazowej próbki moczu.

Kategorie albuminurii (KDIGO 2024)

A1 — Prawidłowa do nieznacznie podwyższonej

< 30 mg/g (< 3 mg/mmol)

Zakres prawidłowy u większości dorosłych. U pacjentów z cukrzycą poziomy 10–30 mg/g mogą wskazywać na wczesną nefropatię cukrzycową (dawniej „mikroalbuminuria”).

A2 — Umiarkowanie podwyższona

30–300 mg/g (3–30 mg/mmol)

Istotnie podwyższona. Silny niezależny predyktor progresji PChN i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zazwyczaj włączana terapia inhibitorami ACE lub ARB.

A3 — Znacznie podwyższona

> 300 mg/g (> 30 mg/mmol)

Proteinuria w zakresie nerczycowym przy > 2000 mg/g. Szybkie ryzyko progresji. Skierowanie do nefrologii obowiązkowe.

Jak Chronić Nerki

Choć niektóre przyczyny PChN nie są możliwe do zapobieżenia, oparte na dowodach zmiany stylu życia mogą znacząco spowolnić progresję lub zapobiec chorobie u osób z grupy ryzyka.

Kontroluj ciśnienie krwi do < 130/80 mmHg (cel KDIGO 2024 dla większości pacjentów z PChN).
Starannie kontroluj glikemię w cukrzycy; cel HbA1c < 7%, chyba że indywidualnie dostosowany.
Unikaj długotrwałego lub wysokodawkowego stosowania NLPZ; stosuj paracetamol jako alternatywę przeciwbólową.
Dbaj o odpowiednie nawodnienie — jasny żółty kolor moczu to praktyczny wskaźnik.
Stosuj dietę dostosowaną do nerek: ogranicz sód (< 2 g/dzień), umiarkowane spożycie białka, ogranicz fosforany i potas w zaawansowanej PChN.
Rzuć palenie — niezależnie przyspiesza progresję PChN.
Utrzymuj zdrowe BMI; utrata masy ciała u otyłych pacjentów zmniejsza białkomocz.
Regularnie kontroluj eGFR i uACR, jeśli masz cukrzycę, nadciśnienie lub wywiad rodzinny PChN.

Kiedy Zgłosić Się do Lekarza

Pojedynczy niski wynik eGFR może być przejściowy (z powodu odwodnienia, niedawnego intensywnego wysiłku fizycznego lub ostrej choroby). Powtórz badanie po 2–4 tygodniach, zanim wyciągniesz wnioski. Niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem w następujących sytuacjach:

eGFR poniżej 60 przy dwóch osobnych okazjach ≥3 miesiące od siebie.
Szybki spadek >5 ml/min/1,73 m² w ciągu 12 miesięcy.
Trwale pienisty mocz (sugerujący białkomocz) lub z krwią.
Obrzęk kostek, stóp lub twarzy bez innej wyjaśnialnej przyczyny.
Utrzymujące się zmęczenie, nudności lub trudności z koncentracją bez wyraźnej przyczyny.
Każde eGFR poniżej 30: skierowanie do nefrologii zalecane niezależnie od trajektorii.

Źródła