Salute in gravidanza
Aumento di Peso in Gravidanza: Obiettivi Basati sulle Evidenze per BMI (IOM 2009)
Quanto peso si dovrebbe aumentare durante la gravidanza? Le linee guida IOM 2009 stabiliscono obiettivi basati sulle evidenze in funzione del BMI pre-gravidanza. Scopri gli intervalli raccomandati, le velocità settimanali e da cosa è composto questo peso.
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Aumento di peso in gravidanza
Perché l'Aumento di Peso in Gravidanza È Importante
Sia un aumento di peso insufficiente sia uno eccessivo durante la gravidanza comportano rischi reali per madre e bambino. Un aumento insufficiente è associato a parto prematuro, basso peso alla nascita e sviluppo fetale compromesso. Un aumento eccessivo aumenta il rischio di diabete gestazionale, preeclampsia, parto cesareo, neonati grandi per l'età gestazionale e difficoltà nel perdere peso dopo il parto. Le linee guida dell'Institute of Medicine (IOM) del 2009 — l'attuale standard basato sulle evidenze — definiscono intervalli obiettivo per ogni categoria di BMI pre-gravidanza, aiutando le donne a mantenersi in una zona sana per tutta la durata della gravidanza.
Raccomandazioni IOM 2009 sull'Aumento di Peso
Il BMI prima della gravidanza è il punto di partenza per determinare l'obiettivo personalizzato di aumento di peso. Le linee guida IOM forniscono sia un intervallo di aumento totale per l'intera gravidanza sia una velocità settimanale approssimativa per il secondo e il terzo trimestre, quando si verifica la maggior parte dell'aumento.
Aumento di peso raccomandato per BMI pre-gravidanza (IOM 2009)
Sottopeso (BMI < 18,5)
12,5–18 kg (28–40 lbs)
Velocità settimanale nel 2°–3° trimestre: ~0,45 kg/settimana. Gli obiettivi più elevati riflettono la necessità di sostenere sia la crescita fetale sia le riserve nutrizionali della madre.
Normopeso (BMI 18,5–24,9)
11,5–16 kg (25–35 lbs)
Velocità settimanale nel 2°–3° trimestre: ~0,45 kg/settimana. Il gruppo più studiato; questo intervallo è associato ai migliori esiti materni e neonatali.
Sovrappeso (BMI 25,0–29,9)
7–11,5 kg (15–25 lbs)
Velocità settimanale nel 2°–3° trimestre: ~0,27 kg/settimana. Obiettivi più bassi riducono il rischio di diabete gestazionale e disturbi ipertensivi.
Obesità (BMI ≥ 30,0)
5–9 kg (11–20 lbs)
Velocità settimanale nel 2°–3° trimestre: ~0,23 kg/settimana. Si applica a tutte le classi di obesità (I, II, III). Un aumento minimo rimane comunque necessario per la crescita placentare e la nutrizione fetale.
Gravidanza gemellare (normopeso)
17–25 kg (37–54 lbs)
Le gravidanze gemellari e multiple richiedono un aumento totale notevolmente maggiore. Esistono obiettivi specifici anche per le donne in sovrappeso o obese con gravidanza gemellare; consultare il proprio medico.
Quando Si Aumenta di Peso?
L'aumento di peso non è distribuito uniformemente nei tre trimestri. Nel primo trimestre, un aumento totale modesto di 0,5–2 kg è normale e atteso, indipendentemente dalla categoria di BMI. Nausea e alterazioni dell'appetito spesso limitano l'aumento in questo periodo. La maggior parte del peso viene accumulata nel secondo e nel terzo trimestre, quando la crescita fetale accelera e i tessuti materni si espandono. Le velocità settimanali indicate dall'IOM si applicano specificamente a questi due trimestri.
Da Cosa È Composto l'Aumento di Peso in Gravidanza?
Bambino: 3,2–3,6 kg
La componente individuale più grande. Il peso alla nascita varia, ma la maggior parte dei neonati a termine rientra in questo intervallo.
Placenta: 0,5–1 kg
La placenta cresce per tutta la durata della gravidanza per soddisfare le crescenti richieste nutrizionali e di ossigeno del feto.
Liquido amniotico: ~0,9 kg
Il volume del liquido amniotico aumenta progressivamente fino a circa 34–36 settimane, poi si stabilizza o diminuisce leggermente.
Crescita dell'utero: ~0,9 kg
L'utero si espande notevolmente, passando da ~60 g prima della gravidanza a circa 1 kg a termine.
Tessuto mammario: 0,5–0,9 kg
La crescita del seno inizia nel primo trimestre e prosegue mentre l'organismo si prepara all'allattamento.
Volume ematico: 1,4–1,8 kg
Il volume ematico materno aumenta di circa il 40–50% durante la gravidanza per sostenere la circolazione placentare e prepararsi alle perdite di sangue durante il parto.
Ritenzione idrica e riserve di grasso: 2,7–3,6 kg
Le riserve di grasso materno costituiscono una fonte di energia per l'allattamento. La ritenzione di liquidi nei tessuti contribuisce anch'essa, specialmente nel terzo trimestre.
Monitoraggio dell'aumento di peso
Le pesate periodiche ad ogni visita prenatale consentono al medico di monitorare i progressi rispetto agli obiettivi IOM. Non cercare di limitare l'aumento di peso se rientri nell'intervallo raccomandato — la nutrizione fetale adeguata è la priorità. Se l'aumento è significativamente superiore o inferiore all'obiettivo, discuti eventuali modifiche alla dieta e all'attività fisica con il tuo team di cura prima di apportare cambiamenti autonomamente.
Situazioni Particolari
- Gravidanza gemellare o multipla: Gli obiettivi di aumento di peso sono notevolmente più elevati. Per i gemelli, l'IOM raccomanda 17–25 kg per le donne normopeso, con intervalli specifici (inferiori) per le donne in sovrappeso o obese.
- Nausea mattutina: Nausea e vomito nel primo trimestre possono limitare l'aumento di peso iniziale. È frequente e generalmente non danneggia la gravidanza, ma vomito grave e persistente (iperemesi gravidica) richiede attenzione medica.
- Condizioni preesistenti: Le donne con diabete, ipotiroidismo o sindrome dell'ovaio policistico possono avere una traiettoria di peso diversa e dovrebbero ricevere una guida individualizzata dal loro team di cura.
- Perdita di peso post-parto: La maggior parte delle donne perde 4–6 kg immediatamente dopo il parto (bambino, placenta e liquidi). Il restante peso accumulato in gravidanza viene generalmente perso nell'arco di 6–12 mesi, con l'allattamento che contribuisce a questa perdita graduale.
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Fonti consultate
