Primer trimestre
Datación ecográfica del embarazo: LCC, edad gestacional y cómo se calcula tu fecha probable de parto
¿Cómo convierte una ecografía de datación una medida de LCC o una edad gestacional en una fecha probable de parto? Esta guía explica la fórmula de Robinson y Fleming, las guías de datación de ACOG y cómo leer tus hitos del embarazo.
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Fecha de parto por ecografía
Una ecografía de datación es el método más preciso para establecer la fecha probable de parto (FPP) de un embarazo. A diferencia de la datación menstrual — que asume un ciclo regular de 28 días con ovulación el día 14 — la ecografía mide directamente el tamaño fetal y elimina la incertidumbre de los ciclos irregulares, la ovulación tardía o una fecha de última menstruación (FUM) desconocida.
Por qué la datación ecográfica es más precisa que la menstrual
ACOG (2017) e ISUOG (2019) recomiendan utilizar la datación ecográfica como referencia siempre que exista una discrepancia significativa entre la FPP por FUM y la ecográfica. Los umbrales son: 5 días en el primer trimestre (≤ 13+6 semanas), 7 días entre las 14 y las 15+6 semanas, 10 días entre las 16 y las 21+6 semanas, 14 días entre las 22 y las 27+6 semanas, y 21 días a partir de las 28 semanas. Si la discrepancia es menor que el umbral, se mantiene la fecha basada en FUM; si es mayor, la fecha ecográfica la reemplaza.
Principio clave
Cuanto antes se realice la ecografía de datación, más precisa es. La datación por LCC en el primer trimestre tiene una precisión de ±5–7 días (IC 95 %). En el tercer trimestre, la precisión por biometría cae a ±3–4 semanas.
Datación por longitud cráneo-caudal (LCC)
Entre aproximadamente las 6 y las 14 semanas de gestación (LCC 10–84 mm), la longitud cráneo-caudal es la medida de referencia para establecer la edad gestacional. La LCC es la mayor dimensión recta del embrión o del feto, medida desde la parte superior de la cabeza (corona) hasta el extremo inferior del tronco (rabadilla). No incluye las piernas.
La fórmula de Robinson y Fleming (1975) convierte la LCC en edad gestacional: EG (semanas) = LCC (mm) / 10 + 6,5. Esto da la edad gestacional en semanas decimales, que se redondea al día más próximo para producir semanas + días. Por ejemplo, una LCC de 45 mm da EG = 4,5 + 6,5 = 11,0 semanas exactas = 11 semanas y 0 días.
Valores de referencia de LCC (Robinson y Fleming 1975)
LCC 10 mm
~7s4d
Primer trimestre temprano; longitud cráneo-caudal justo por encima del mínimo para una medición fiable.
LCC 25 mm
~9s0d
9 semanas exactas. FPP = fecha de la ecografía + 217 días.
LCC 45 mm
~11s0d
Ventana ideal para el cribado combinado del primer trimestre (medición de TN entre 11 y 13+6 sem).
LCC 65 mm
~13s0d
Extremo superior de la datación en el primer trimestre; la medición de TN aún es válida.
LCC 84 mm
~14s6d
Límite superior del rango validado para la fórmula de LCC.
Modo de entrada por edad gestacional (EG)
Si tu informe ecográfico ya proporciona la edad gestacional en semanas y días (por ejemplo, "12 semanas y 3 días"), puedes introducirla directamente. La calculadora aplica la fórmula estándar de ACOG: FPP = fecha de la ecografía + (280 − EG en la ecografía en días). Para una ecografía a 12s3d, eso son 280 − 87 = 193 días adicionales desde la fecha de la ecografía.
FUM equivalente e hitos del embarazo
Una vez establecida la FPP, la calculadora deriva una FUM equivalente restando 280 días (FPP − 280 días). Esta FUM equivalente es una referencia administrativa útil: se utiliza para calcular todos los hitos estándar del embarazo respecto a un punto de partida convencional, incluso cuando la FUM real es desconocida o poco fiable. Todas las fechas de hitos que muestra la calculadora son desplazamientos respecto a esta FUM equivalente.
Hitos clave del embarazo
Concepción
~2s0d
Aproximadamente 14 días después de la FUM, correspondiente a la ovulación en un ciclo de 28 días.
Fin del 1.er trimestre
14s0d
Final tradicional del primer trimestre; el riesgo de aborto cae bruscamente a partir de este punto.
Ecografía morfológica
20s0d
Estudio estructural de mitad del embarazo (ecografía anatómica). Se evalúan los órganos y la anatomía fetal.
Inicio del 3.er trimestre
28s0d
Umbral de viabilidad bien establecido; comienza la monitorización del tercer trimestre.
A término
37s0d
Término temprano. Los partos entre 37 y 38+6 sem presentan una morbilidad neonatal ligeramente mayor que los de término completo (39–40+6 sem).
Fecha probable de parto (FPP)
40s0d
La fecha probable de parto. Solo alrededor del 5 % de los bebés nace exactamente en su FPP.
Postérmino
42s0d
ACOG y NICE recomiendan la inducción del parto antes de las 42 semanas para reducir el riesgo de muerte fetal.
Precisión por trimestre: qué significa realmente ±5 días
La datación ecográfica pierde precisión a medida que avanza el embarazo. En el primer trimestre, la LCC tiene el intervalo de confianza al 95 % más estrecho porque todos los embriones siguen la misma velocidad de crecimiento hasta aproximadamente las 14 semanas. A partir del segundo trimestre, el potencial genético individual, la función placentaria y los factores maternos comienzan a introducir variabilidad biológica real — un feto perfectamente sano puede ir una semana adelantado o retrasado respecto a la media poblacional. En el tercer trimestre, la datación por biometría es tan amplia que ACOG indica explícitamente que no debe sustituir nunca a las estimaciones de datación previas.
Intervalos de confianza al 95 % de la datación ecográfica (ACOG 2017)
≤ 8+6 semanas (LCC)
± 5 días
Ventana de máxima precisión. Una ecografía en este periodo sustituye a la FUM siempre que la discrepancia supere los 5 días.
9+0 – 13+6 semanas (LCC)
± 5 – 7 días
Sigue siendo estándar de oro. Combinado con la medición de TN, es la ventana de datación recomendada para la atención sistemática del primer trimestre.
14+0 – 15+6 semanas (DBP/CC)
± 7 días
La LCC ya no es fiable por encima de ~84 mm; el diámetro biparietal y la circunferencia cefálica pasan a ser las medidas de datación.
16+0 – 21+6 semanas
± 10 días
Era de la ecografía morfológica. La datación sigue siendo razonable pero la precisión es la mitad que en el primer trimestre.
22+0 – 27+6 semanas
± 14 días
Úsala solo cuando no haya ninguna ecografía previa disponible; una incertidumbre de dos semanas es ya habitual.
≥ 28+0 semanas
± 21 días
IC muy amplio. ACOG considera "subóptimamente datados" los embarazos en los que la primera ecografía se realiza tan tarde.
Biometría del segundo trimestre: DBP, CC, CA, LF
Una vez la LCC deja de ser fiable, los ecografistas pasan a utilizar cuatro mediciones biométricas. El diámetro biparietal (DBP) es el diámetro transverso externo-a-interno del cráneo a la altura de los tálamos. La circunferencia cefálica (CC) traza el perímetro del cráneo en el mismo plano. La circunferencia abdominal (CA) se mide a la altura de la cámara gástrica y la unión vena umbilical-porta. La longitud femoral (LF) mide la diáfisis. Hadlock y colaboradores establecieron las curvas de datación más utilizadas para estas medidas a principios de los años 80 (PMID 6978026 para la CC), y siguen siendo la base de todos los ecógrafos obstétricos comerciales que se venden hoy en día.
La práctica moderna no data un embarazo a partir de un único parámetro biométrico después de las 14 semanas. En su lugar, el sistema calcula una edad gestacional compuesta a partir de DBP + CC + CA + LF, ponderada por el IC 95 % de cada una a esa edad gestacional. Este enfoque compuesto reduce el impacto de cualquier anomalía aislada — por ejemplo, un fémur constitucionalmente corto en un feto sano no desplaza la datación a la baja.
Cuando el ecografista "redata" tu embarazo
Si la FPP ecográfica difiere de la derivada de la FUM más allá del umbral específico del trimestre, el Committee Opinion 700 de ACOG (PMID 28426621) y la guía ISUOG (Salomon y cols. 2013, PMID 23280739) recomiendan que la FPP ecográfica pase a ser el estándar de datación oficial para el resto del embarazo. Una vez establecida una FPP, no debe cambiarse en exploraciones posteriores — es el principio de "prevalencia de la primera datación". Cambiar la FPP más adelante en el embarazo puede producir paradojas como un feto que aparece con restricción del crecimiento simplemente porque la referencia gestacional se ha desplazado.
Por qué importa el umbral
Cuanto más amplio sea el umbral, más peso se le da a la FUM. El umbral estrecho de 5 días del primer trimestre refleja la baja variabilidad biológica del crecimiento embrionario precoz. Fuera de esa ventana, las diferencias en velocidad de crecimiento entre fetos individuales pueden producir un desfase real entre ecografía y FUM que no representa una FUM equivocada.
Limitaciones y fuentes de error
- Dependiente del operador: la precisión de la LCC depende de obtener un corte medio-sagital con el embrión en flexión neutra — los ángulos incorrectos pueden sobreestimar o subestimar varios días.
- Los embarazos por FIV deben datarse desde la fecha de transferencia, no desde la LCC, porque la fecha de concepción se conoce con precisión.
- Los embarazos múltiples se datan por el embrión mayor en el primer trimestre; más tarde, la datación se basa en los mismos umbrales aplicados a cada feto por separado.
- La obesidad materna reduce la calidad de imagen y puede ampliar el IC práctico más allá de los valores poblacionales mostrados arriba.
- Las curvas de datación derivadas de la población (Robinson y Fleming, Hadlock, Verburg) se construyeron predominantemente con cohortes europeas y norteamericanas; en otras poblaciones puede aplicarse una pequeña recalibración.
Plan de actuación según la edad gestacional en la primera ecografía
Qué hacer cuando ya tienes una ecografía de datación
Ecografía antes de las 14 semanas
Tu FPP queda fijada con la máxima confianza. Usa la FUM equivalente que deriva la calculadora para programar todos los hitos siguientes y no modifiques la FPP aunque la ecografía de las 20 semanas sugiera un tamaño ligeramente distinto.
Ecografía entre las 14 y las 22 semanas
Sigue siendo aceptable como datación primaria, pero el IC se amplía a 7–10 días. Si tu FUM es fiable y está dentro del umbral, es posible que tu médico mantenga la FPP basada en la FUM.
Ecografía después de las 22 semanas
ACOG considera que es un embarazo "subóptimamente datado". Las decisiones sobre inducción postérmino, restricción del crecimiento y administración de corticoides deben interpretarse teniendo en cuenta este IC amplio. Comenta explícitamente la situación con tu obstetra.
Habla de tus resultados con tu médico
La datación del embarazo determina todas las decisiones posteriores — ventanas de cribado, valoración de la viabilidad, momento de la inducción — por lo que cualquier incertidumbre en tu FPP debe revisarse con tu obstetra o matrona. Las calculadoras en línea replican las fórmulas estándar pero no sustituyen la interpretación clínica de las imágenes ecográficas reales.
Usa la calculadora de datación ecográfica de CalcVita para convertir una medida de LCC, un DBP o la edad gestacional del día de la ecografía en tu FPP y en el cronograma completo de hitos del embarazo.
Fuentes consultadas
- Robinson HP, Fleming JE (1975). A critical evaluation of sonar crown-rump length measurements. Br J Obstet Gynaecol 82(9):702-710. PMID 1182090.
- ACOG Committee Opinion No. 700 (2017). Methods for Estimating the Due Date. Obstet Gynecol 129(5):e150-e154. PMID 28426621.
- Salomon LJ et al.; ISUOG (2013). ISUOG practice guidelines: performance of first-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 41(1):102-113. PMID 23280739.
- Salomon LJ et al.; ISUOG (2022). ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 59(6):840-856. PMID 35592929.
- Verburg BO et al. (2008). New charts for ultrasound dating of pregnancy and assessment of fetal growth: longitudinal data from a population-based cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol 31(4):388-396. PMID 18348183.
- Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK (1982). Fetal head circumference: relation to menstrual age. AJR Am J Roentgenol 138(4):649-653. PMID 6978026.
