İlk trimester

Ultrason Gebelik Tarihlemesi: CRL, Gebelik Yaşı ve Tahmini Doğum Tarihinizin Nasıl Hesaplandığı

Bir tarihleme taraması bir CRL ölçümünü veya gebelik yaşını tahmini doğum tarihine nasıl dönüştürür? Bu rehber Robinson ve Fleming formülünü, ACOG tarihleme kılavuzlarını ve gebelik kilometre taşlarınızın nasıl okunacağını açıklar.

31 Mart 2026 · 7 dk okumaGüncellendi: 25 Mayıs 2026

Hamilelik

Ücretsiz araç

Ultrasonla doğum tarihi

Hesaplayıcıyı aç →

Bir ultrason tarihleme taraması, bir gebeliğin tahmini doğum tarihini (TDT) belirlemek için mevcut en doğru yöntemdir. 14. günde ovülasyonla düzenli 28 günlük bir döngüyü varsayan menstrüel tarihlemenin aksine, ultrason fetal boyutu doğrudan ölçer ve düzensiz döngüler, geç ovülasyon veya bilinmeyen bir son adet dönemi (SAT) belirsizliğini ortadan kaldırır.

Ultrason Tarihlemesi SAT Tarihlemesinden Neden Daha Doğru

ACOG (2017) ve ISUOG (2019) her ikisi de, SAT bazlı ve ultrason bazlı TDT tahminleri arasında anlamlı bir uyumsuzluk olduğunda referans olarak ultrason tarihlemesinin kullanılmasını önermektedir. Eşikler şunlardır: birinci trimesterde (≤13+6 hafta) 5 gün, 14-15+6 haftada 7 gün, 16-21+6 haftada 10 gün, 22-27+6 haftada 14 gün ve ≥28 haftada 21 gün. Uyumsuzluk eşikten küçükse, SAT bazlı tarih korunur; daha büyükse, ultrason tarihi onun yerini alır.

Anahtar prensip

Tarihleme taraması gebelikte ne kadar erken yapılırsa, o kadar doğrudur. İlk trimester CRL tarihlemesi ±5-7 gün (%95 GA) doğruluktadır. Üçüncü trimesterde, biyometri doğruluğu ±3-4 haftaya düşer.

Baş-Popo Uzunluğu (CRL) Tarihlemesi

Gebeliğin yaklaşık 6 ila 14. haftası arasında (CRL 10-84 mm), baş-popo uzunluğu gebelik yaşını belirlemek için altın standart ölçümdür. CRL, embriyonun veya fetüsün başın üstünden (taç) gövdenin altına (popo) kadar olan en uzun düz çizgi boyutudur. Bacakları içermez.

Robinson ve Fleming (1975) formülü CRL'yi gebelik yaşına dönüştürür: GY (hafta) = CRL (mm) / 10 + 6,5. Bu, gebelik yaşını ondalık hafta olarak verir ve daha sonra hafta + gün üretmek için en yakın güne yuvarlanır. Örneğin, 45 mm'lik bir CRL GY = 4,5 + 6,5 = tam olarak 11,0 hafta = 11 hafta 0 gün verir.

CRL referans değerleri (Robinson ve Fleming 1975)

CRL 10 mm

~7h4g

Erken birinci trimester; baş-popo uzunluğu güvenilir ölçüm için minimumun hemen üzerinde.

CRL 25 mm

~9h0g

Tam olarak 9 hafta. TDT = tarama tarihi + 217 gün.

CRL 45 mm

~11h0g

Birleşik birinci trimester taraması için ideal pencere (11-13+6h'de NT ölçümü).

CRL 65 mm

~13h0g

Birinci trimester tarihlemesinin üst aralığı; NT ölçümü hâlâ geçerli.

CRL 84 mm

~14h6g

Doğrulanmış CRL formül aralığının üst sınırı.

Gebelik Yaşı (GY) Giriş Modu

Ultrason raporunuz zaten gebelik yaşını hafta ve gün olarak veriyorsa (örneğin '12 hafta 3 gün'), bunu doğrudan girebilirsiniz. Hesaplayıcı standart ACOG formülünü uygular: TDT = tarama tarihi + (280 − taramadaki GY günlük). 12h3g taraması için bu, tarama tarihinden 280 − 87 = 193 ek gündür.

SAT Eşdeğeri ve Gebelik Kilometre Taşları

TDT belirlendikten sonra, hesaplayıcı 280 gün çıkararak (TDT − 280 gün) bir SAT eşdeğeri türetir. Bu SAT eşdeğeri yararlı bir idari referanstır: gerçek SAT bilinmediğinde veya güvenilmez olduğunda bile geleneksel bir başlangıç noktasına göre tüm standart gebelik kilometre taşlarını hesaplamak için kullanılır. Hesaplayıcı tarafından gösterilen tüm kilometre taşı tarihleri bu SAT eşdeğerinden offset'lerdir.

Önemli gebelik kilometre taşları

Gebelik

~2h0g

SAT'tan yaklaşık 14 gün sonra, 28 günlük döngüde ovülasyona karşılık gelir.

1. trimesterin sonu

14h0g

Birinci trimesterin geleneksel sonu; bu noktadan sonra düşük riski keskin şekilde düşer.

Anatomi taraması

20h0g

Orta gebelik yapısal anketi (anomali taraması). Fetal organlar ve anatomi değerlendirilir.

3. trimesterin başlangıcı

28h0g

Canlılık eşiği iyi belirlenmiştir; üçüncü trimester izlemi başlar.

Term

37h0g

Erken term. 37-38+6 haftada doğumlar tam term (39-40+6h) ile karşılaştırıldığında biraz daha yüksek yenidoğan morbiditesine sahiptir.

Tahmini doğum tarihi (TDT)

40h0g

Tahmini doğum tarihi. Bebeklerin yalnızca yaklaşık %5'i tam olarak TDT'sinde doğar.

Post-term

42h0g

ACOG ve NICE, ölü doğum riskini azaltmak için 42. haftaya kadar doğum indüksiyonu önerir.

Trimestere Göre Doğruluk: ±5 Gün Gerçekte Ne Anlama Gelir

Ultrason tarihlemesi gebelik ilerledikçe kesinliğini kaybeder. Birinci trimesterde, CRL en sıkı %95 güven aralığına sahiptir çünkü her embriyo yaklaşık 14. haftaya kadar aynı büyüme hızını izler. İkinci trimesterden itibaren, bireysel genetik potansiyel, plasenta fonksiyonu ve maternal faktörler gerçek biyolojik değişkenliği getirmeye başlar — mükemmel sağlıklı bir fetüs popülasyon ortalamasının bir hafta önünde veya arkasında olabilir. Üçüncü trimesterde, biyometriden tarihleme o kadar geniştir ki ACOG açıkça daha önceki tarihleme tahminlerinin yerini almaması gerektiğini belirtir.

Ultrason tarihlemesi için %95 güven aralıkları (ACOG 2017)

≤ 8+6 hafta (CRL)

± 5 gün

En sıkı doğruluk penceresi. Bu dönemdeki tarihleme taraması, uyumsuzluk 5 günü aştığında SAT'ın yerini alır.

9+0 - 13+6 hafta (CRL)

± 5 - 7 gün

Hâlâ altın standart. NT ölçümüyle birleştirildiğinde, rutin birinci trimester bakımı için önerilen tarihleme penceresi budur.

14+0 - 15+6 hafta (BPD/HC)

± 7 gün

CRL ~84 mm üzerinde artık güvenilir değil; biparietal çap ve baş çevresi tarihleme ölçümleri olur.

16+0 - 21+6 hafta

± 10 gün

Anatomi tarama dönemi. Tarihleme hâlâ makul ancak kesinlik T1'in yarısıdır.

22+0 - 27+6 hafta

± 14 gün

Yalnızca daha erken tarama mevcut olmadığında kullanın; iki haftalık belirsizlik artık rutindir.

≥ 28+0 hafta

± 21 gün

Çok geniş GA. Bu kadar geç ilk kez tarihlenen gebelikler ACOG tarafından 'suboptimal tarihlenmiş' olarak kabul edilir.

İkinci Trimester Biyometrisi: BPD, HC, AC, FL

CRL güvenilir olmaktan çıktığında, sonograflar dört biyometrik ölçüme geçer. Biparietal çap (BPD), talamuslar düzeyinde transvers dış-iç kafatası çapıdır. Baş çevresi (HC) aynı düzlemde kafatasının çevresini izler. Karın çevresi (AC) mide kabarcığı ve göbek-portal ven kavşağı düzeyinde ölçülür. Femur uzunluğu (FL) diyafiz şaftını ölçer. Hadlock ve arkadaşları, bu ölçümler için en yaygın kullanılan tarihleme eğrilerini 1980'lerin başında oluşturdular (HC için PMID 6978026) ve bunlar bugün satılan her ticari obstetrik ultrason makinesinin temeli olarak kalmaktadır.

Modern uygulama, 14 haftadan sonra tek bir biyometrik parametreden bir gebeliği tarihlemez. Bunun yerine, sistem o gebelik yaşındaki her bir parametrenin %95 GA'sına göre ağırlıklı olarak BPD + HC + AC + FL'den bir kompozit gebelik yaşı hesaplar. Bu kompozit yaklaşım, herhangi bir tek anormalliğin etkisini azaltır — örneğin, sağlıklı bir fetüste anayasal olarak kısa bir femur tarihleme tahminini aşağı kaydırmaz.

Sonografcı Gebeliğinizi 'Yeniden Tarihlediğinde'

Ultrason TDT'si SAT'tan türetilen TDT'den trimestere özgü eşikten daha fazla farklılaşırsa, ACOG Komite Görüşü 700 (PMID 28426621) ve ISUOG (Salomon ve ark. 2013, PMID 23280739) ultrason TDT'sinin gebeliğin geri kalanı için resmi tarihleme standardı hâline gelmesini önerir. Bir TDT belirlendikten sonra, sonraki taramalarla değiştirilmemelidir — bu 'ilk tarihleme öncelikli' ilkesidir. TDT'yi gebelikte daha sonra değiştirmek, yalnızca gebelik referansı kaydığı için büyüme kısıtlamalı görünen bir fetüs gibi paradokslar üretebilir.

Eşik neden önemli

Eşik ne kadar geniş olursa, SAT'a o kadar fazla ağırlık verilir. Dar 5 günlük T1 eşiği, erken embriyonik büyümenin çok düşük biyolojik değişkenliğini yansıtır. Bu pencerenin dışında, bireysel fetüsler arasındaki büyüme hızı farkları, yanlış bir SAT'ı temsil etmeyen gerçek bir ultrason-SAT açığı üretebilir.

Sınırlamalar ve Hata Kaynakları

Operatöre bağımlı: CRL doğruluğu, embriyonun nötr fleksiyondaki bir orta sagital kesite bağlıdır — yanlış açılar birkaç gün fazla veya eksik tahmin eder.
IVF gebelikleri, gebelik tarihi tam olarak bilindiği için CRL'den değil, embriyo transferinden tarihlenmelidir.
Çoğul gebelikler birinci trimesterde daha büyük embriyodan tarihlenir; daha sonra tarihleme, her fetüse ayrı ayrı uygulanan aynı trimester eşiklerine dayanır.
Maternal obezite görüntü kalitesini azaltır ve pratik GA'yı yukarıda gösterilen popülasyon değerlerinin ötesine genişletebilir.
Popülasyondan türetilmiş tarihleme eğrileri (Robinson ve Fleming, Hadlock, Verburg) ağırlıklı olarak Avrupalı ve Kuzey Amerikalı kohortlar üzerinde inşa edilmiştir; diğer popülasyonlarda küçük yeniden kalibrasyon uygulanabilir.

İlk Taramadaki Gebelik Yaşına Göre Eylem Planı

Tarihleme taraması yaptırdıktan sonra ne yapmalısınız

14 haftadan önceki tarama
TDT'niz maksimum güvenle belirlenir. Sonraki tüm kilometre taşlarını planlamak için hesaplayıcının türettiği SAT eşdeğer tarihini kullanın ve 20 hafta taraması biraz farklı bir boyut önerse bile TDT'yi revize etmeyin.
14 ile 22 hafta arası tarama
Birincil tarihleme olarak hâlâ kabul edilebilir, ancak GA 7-10 güne genişler. SAT'ınız güvenilir ve eşik içindeyse, sağlayıcınız SAT bazlı TDT'de kalabilir.
22 haftadan sonraki tarama
ACOG bunu 'suboptimal tarihlenmiş' bir gebelik olarak kabul eder. Post-term indüksiyon, büyüme kısıtlaması ve kortikosteroid zamanlaması ile ilgili kararlar geniş GA göz önünde bulundurularak yorumlanmalıdır. Açıkça obstetrisyeninizle tartışın.

Sonuçlarınızı klinisyeninizle tartışın

Gebelik tarihlemesi sonraki her kararı yönlendirir — tarama pencereleri, canlılık değerlendirmesi, indüksiyon zamanlaması — bu nedenle TDT'nizdeki herhangi bir belirsizlik obstetrisyeninizle veya ebenizle gözden geçirilmelidir. Çevrimiçi hesaplayıcılar standart formülleri tekrarlar ancak gerçek tarama görüntülerinin klinik yorumunun yerini almaz.

Bir CRL ölçümünü, BPD'yi veya tarama günü gebelik yaşını TDT'nize ve tam gebelik kilometre taşı zaman çizelgenize dönüştürmek için CalcVita Ultrason Tarihleme hesaplayıcısını kullanın.

Kaynaklar